Применение биоактивного стеклокристаллического материала "Биоситалл-11" для замещения костных дефектов лицевого скелета (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Гречуха, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 13 ил.

Оглавление

Перечень условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы собственных исследований

2.1. Материал экспериментальных исследований

2.2. Материал клинических наблюдений

2.3. Рентгенологические методы исследования

2.4. Морфологический метод исследования

2.5. Гистохимический метод исследования

Глава 3. Экспериментальные исследования
3.1 Особенности морфологии применения «Биоситалл-11» у животных
3.2 Динамика содержания индуцированной МО-синтетазы и регенеративно-дегенеративного индекса у экспериментальных животных на 7 и 14 сутки послеоперационного периода
Глава 4. Результаты клинических исследований
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных литературных источников

Перечень условных обозначений
ГАГ - гликозам иногликаны;
Г АП - гидроксиапатит;
ГПК - глубина периодонтальных карманов;
КЧД - костный челюстной дефект;
HJ1A - нейролептаналгезия;
ПМА (РМА) индекс - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс; ПЯН - палочкоядерные нейтрофилы;
РДИ - регенеративно-дегенеративный индекс;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов (мм/час)
СЯН - сегментоядерные нейтрофилы;
ТКФ - трикальцийфосфат;
4JTX - челюстно-лицевая хирургия.
Введение
Актуальность темы.
Наблюдающаяся тенденция к увеличению числа пациентов с очагами хронической одонтогенной инфекции возникающих после оперативного лечения атрофии костной ткани, дефектов кости, нарушения опорной функции зубов делает проблему рационального протезирования и реабилитации достаточно актуальной и сегодня (Артюшкевич A.C., Герасимчук А.Н., Ковальчук И.И., 2001; Шаргородский А.Г., 2004; Munoz Guerra M.F. е. al., 2001).
Общепринятые методы хирургического лечения костных дефектов челюстей под кровяным сгустком нередко дают отрицательный эффект (замедление сроков реабилитации и ухудшения её качества, неполное восстановление костных дефектов челюстей; развитие рецидивов, остеомиелитов и новообразований; снижение высоты и объёма альвеолярного отростка от 40% до 60%) и, как следствие этого, сложность протезирования (Безруков В.М., Робустова Т.Г., 2000; Кабанов С.А., 2004).
Применение различных костных материалов и их заменителей создаёт более благоприятные условия для решения вышеназванных задач (Панин А.М., 2004; Шишикова Н.В., 2005; Рыбаков П.А., 2006; Hahn J., 2003). Сегодня активно применяются клеточные технологии, материалы для остеопластики (Воложин А.И. и др., 2004; Ярыгин В.Н. и соавт., 2004; Шумаков В.И., Онищенко H.A., 2004). Проводятся работы по применению как отдельно синтетических материалов, так и в составе с биологическими (Григорьян A.C., 2003; Жарков A.B., Краснов А.П., Воложин А.И., 2005). Однако их применение при заполнении костных дефектов челюстей показало невысокую клиническую эффективность целого ряда пластических материалов (Панин А.М., 2003; Григорьян A.C. и соавт., 2003; Литвинов С.Д. и соавт., 2005; Кислых Ф.И. и соавт., 2006.; Chanon G.E. a. other, 2005; Mairona C. 2007).

верхушек корней, цистэктомии) не отличались от обычных вмешательств по принципу их проведения (делали разрезы в зависимости от размеров и расположения кисты, тканей пародонта, удаляли оболочку кисты, резецировали верхушки корней, корни и кость сглаживали алмазными фрезами, материал направлялся на морфологическое исследование). Раны ушивались с помощью монофиламентной атравматичной нити («УюгП» 3,0). Причинами образования дефектов послужили проведенные вмешательства по поводу хирургического лечения хронического периодонтита, кист и кистагранулём челюстей, пародонтита, фолликулярных кист.
Среди причин образования костных дефектов челюстей в I группе - в 20 (43%) случаях причиной стал хронический периодонтит, 24 (52%) случая - радикулярной кисты, 1(2,5%) случай с кистагранулёмой, 1(2,5%) -пародонтита. Из 46 пациентов I группы дефект в области верхней челюсти был у 31 человек (14,26%), дефект кости в области нижней челюсти - в 15 случаев (6,9%). Среди 29 (63%) женщин количество прооперированных по поводу хронического периодонтита составило 15 (51%) человек, по поводу кистагранулёмы -1 (5%); по поводу радикулярных кист-13 (44%). Среди 17 (37%) мужчин количество прооперированных по поводу хронического периодонтита составило 5 (29%), по поводу кист 11(64%), по поводу пародонтита -1(7%).
Во II группе, состоявшей из 64 пациента (мужчин 28-49%и женщин 51%), костный дефект восполняли гранулированным “Биоситалл-11”. Причинами образования костных вторичных дефектов во II (основной) группе стали: 31 (19,84 %) случай хронического периодонтита, 30 (9%) случаев - из-за радикулярной кисты, 1(0,64%) случай с кистагранулёмой, 2 (0,92%) - фолликулярная киста (таблица 4).
Перед проведением оперативного вмешательства гранулированный «Биоситалл-11» помещался в чашку Петри и стерилизовался в сухожаровом шкафу при температуре +180С в течение 60 минут. Гранулированный «Биоситалл-11» вносили в костный