Психические нарушения у пациентов с различными видами катаракты и при аномалиях рефракции

• Автор: Шорихина, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 38 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Цель и задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Основные положения, выносимые на защиту
Личное участие автора
Апробация и внедрение результатов работы
Структура и объем диссертации
Публикации
ГЛАВА 1. Литературный обзор
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Критерии включения и исключения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-психопатологический
2.2.2. Клинико-диагностический
2.2.3. Психометрический
2.2.4. Структура исследования
2.2.5. Статистические методы
2.3. Материал исследования
2.3.1. Пациенты первой основной и контрольной групп
2.3.2. Пациенты второй основной и контрольной групп
ГЛАВА 3. Клинико-психопатологические и психологические особенности пациентов на этапах операции экстракции катаракты и межслойной кератопластики
3.1. Клинико-психопатологические и психологические особенности пациентов первой основной группы
3.2. Клинико-психопатологические и психологические особенности

пациентов второй основной группы
Глава 4. Динамика уровня депрессии и тревоги до и после операции экстракции катаракты
4.1. Динамика показателей тревоги и депрессии у пациентов с астено-депрессивной симптоматикой
4.2. Динамика показателей тревоги и депрессии у пациентов с тревожно-фобической симптоматикой
4.3. Динамика показателей тревоги и депрессии у пациентов с тревожно-депрессивной симптоматикой
4.4. Межгрупповые отличия в динамике показателей тревоги и депрессии до и после операции экстракции катаракты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ИОЛ — интраокулярная линза РКТ — радиальная кератотомия ЭПХ — экстракция прозрачного хрусталика ФРК — фоторефракционная кератэктомия LASIK - лазерный интрастромальный кератомилез СМИЛ - стандартизированный многофакторный личностный опросник ЛОБИ — опросник определения типов отношения к болезни

Введение Актуальность исследования
Неуклонный рост числа инвалидов в мире является одной из актуальных интернациональных проблем, зависящей от множества медицинских и социально-экономических факторов и требующей комплексного подхода для своего решения. Потеря зрения у взрослого человека приводит к определенной перестройке психики и поведения. На начальных этапах ухудшения зрения этот процесс сопровождается резко отрицательными психологическими проявлениями, наличием внутреннего дискомфорта и страха (Литвак М.Е. 1993, Неумывакин А.Я., Гилилов Е.И. 2001). В психологическом состоянии любого человека, страдающего заболеваниями глаз, независимо от степени угрозы потери зрения, всегда присутствует страх стать слепым (Момот В.А. 2006, Наутап К.1. е! а1. 2007). Среди глазных заболеваний катаракта является одной из наиболее частых причин слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению наряду с глаукомой, травмами глаза, воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом и дистрофиями сетчатки инволюционного генеза (Ю.Ф.Майчук 2003, Г.С.Полунин с соавт. 2003). Пациенты с катарактой на обоих глазах или на единственном глазу постоянно испытывают значительный психологический дискомфорт, большие затруднения при самообслуживании, передвижениях и ориентации в пространстве, профессиональной деятельности. Кроме того, у пациентов с удаленным хрусталиком (афакией) отмечается значительный психоэмоциональный стресс при использовании очков и контактных линз. Для многих больных катарактой существует возможность радикального излечения путем хирургического удаления помутневшего хрусталика с частичным или полным восстановлением зрения при условии сохранности нервного аппарата глаза. Ежегодно в мире производится более 2,5 млн. экстракций катаракты (К.Т.Керимов с соавт. 2000). Две трети этих пациентов составляют лица трудоспособного возраста,

Таким образом, современные эндоокулярные рефракционные операции в основном направлены на изменение преломляющих свойств хрусталиковой линзы. В общей структуре рефракционных операций вмешательства такого типа занимают около 20%, однако значимость их высока, поскольку эндоокулярные операции позволяют корригировать аметропии высоких степеней (В.В.Куренков 2005).
Вторая группа рефракционных операций направлена на изменение параметров основной преломляющей среды глаза — роговицы. Кераторефракционные операции являются более щадящими, т.к. имеют более низкий риск осложнений по сравнению с эндоокулярными методиками, и дают гораздо больше возможностей для получения клинического эффекта благодаря форме и высокой оптической силе роговицы (Душин Н.Н. 1990; Фролов М.А. 1999).
Одной из первых операций этой группы была неперфорирующая резекция роговицы, предложенная S.Pur в 1957 году (В.В.Куренков 2005). Она представляла собой круговое иссечение передних слоев роговицы по периферии и применялась для коррекции миопии. К рефракционным операциям относятся межслойная алло- и аутотрансплантация, в том числе кератомилез и кератофакия, наложение швов и коагуляция стромы роговицы, различные виды кератотомии и другие вмешательства. Кератофакия, предложенная J.Barraquer, представляет собой межслойную имплантацию биолинзы, изготовленной из замороженной донорской роговицы. Операция была широко распространена в 1970-1980-е годы (Морхат И.В. 1980). Существует также методика эпикератофакии - имплантации биолинзы на переднюю поверхность деэпителизированной роговицы реципиента, ранее применявшаяся для коррекции афакии и миопии высокой степени (Lee J.H., Parker К. 1988).
На основе радиальной кератотомии по С.Н.Федорову были созданы операции кератотомии по поводу астигматизма, мини-кератотомии и другие методики. Однако в последние годы интерес к РКТ снизился из-за