Особенности поражения глаз у детей с хроническими болезнями печени

• Автор: Карагулян, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хронические болезни печени у детей

1.2. Современные данные о поражении глаз при хронических болзнях печени

Глава И. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Клинико - лабораторные и инструментальные методы

исследования

2.3. Офтальмологические методы исследования
Глава III. ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ
3.1. Хронические вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный
гепатит и хронический криптогенный гепатит
3.2. Сравнительная характеристика глазных симптомов при
аутоиммунном и хроническом криптогенном гепатитах на стадии хронического гепатита или цирроза печени
Глава IV. ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ
4.1. Болезнь Вильсона
4.2. Гликогеновая болезнь
4.3. Болезнь Гоше
Глава V. СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ И СЛЕЗОПРОДУКЦИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
ПЕЧЕНИ
5.1. Результаты исследования рефракции, остроты зрения и
внутриглазного давления

5.2. Результаты электрофизиологических и психофизических методов исследования
5.3. Результаты исследования суммарной слезопродукции
Глава VI. ГЕПАТО-ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ И РОЛЬ ГЛАЗНЫХ СИМПТОМОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ У
ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЙ
АИГ — аутоиммунный гепатит
БВ - болезнь Вильсона
БК - бульбарная конъюнктива
БЦП - билиарный цирроз печени
ГБ - гликогеновая болезнь
ДЗН - диск зрительного нерва
МЦ - микроциркуляция
МЦР - микроциркуляторные расстройства
ХБП - хронические болезни печени
ХГ - хронический гепатит
ХГВ - хронический гепатит В
ХГС - хронический гепатит С
ХКГ - хронический криптогенный гепатит
НВУ - вирус гепатита В
НСУ - вирус гепатита С
ССП - суммарная слезопродукция
ЦП - цирроз печени
ЗВКП - зрительные вызванные корковые потенциалы
КЧСМ - коэффициент частоты слияния мельканий
РЭРГ - ритмическая электроретинография
ОЭРГ - общая электроретинография
ЭРГ - электроретинография
ЭФИ - электрофизиологические исследования

Нозологическая структура ХБП в исследуемой группе детей с распределением их по полу и возрасту представлена в таблице 1.
Таблица 1.
Распределение исследуемых детей по нозологическим формам, полу и среднему возрасту (п=211)
Нозологическая форма Всего Пол Средний возраст М ±
Мальчики Девочки
Хронический гепатит В 30 19 11 12,2±3
Хронический гепатит С 20 12 8 12,4±4
Аутоиммунный гепатит 20 ,6 14 12,6±3
Хронический криптогенный гепатит 20 14 6 10,2±5
Болезнь Вильсона 55 30 25 13,8±2
Гликогеновая болезнь 36 21 15 5,3±4,8 '
Болезнь Гоше 20 12 8 10,1±3
Билиарный цирроз печени 10 5 5 1,7±1
Всего больных 211 119 92 9,7±4
Как видно из данной таблицы, в структуре ХБП у обследованных пациентов преобладали дети с болезнью Вильсона - 55 (26,1%) человек и с гликогеновой болезнью - 36 (17,1%). Равные по количеству детей были группы с ХГС, АИГ, ХКГ и болезнью Гоше - по 20 (9,5%) человек, группа больных с ХГВ составила 30 (14,2%) и с билиарным циррозом печени 10 (4,6%) человек.
ч Среди 30 детей с диагнозом ХГВ (возраст от 4 до 17 лет) число мальчиков (19) почти в два раза преобладало над числом девочек (11). Средний возраст больных на момент офтальмологического обследования составил 12,2±3,8 лет. Предполагаемая продолжительность хронической НВУ-инфекции, определяемая на основании данных эпиданамнеза, составила 6,5±1,9 лет. Практически у всех детей с ХГВ заболевание развивалось латентно, не ассоциировалось с начальным возникновением симптомов острого гепатита и было диагностировано случайно. Клиническая картина при ХГВ у детей характеризовалась малосиптомностыо. Астено-