Клинико-функциональное обоснование применения комбинированной терапии у детей и подростков, страдающих муковисцидозом

• Автор: Ягубянц, Елена Тиграновна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 195 ил.

1.1. Распространенность муковисцидоза в популяции

1.2. Клиникопатогенетические варианты и особенности течения муковисцидоза в разных возрастных группах

1.3. Особенности показателей функции внешнего дыхания у больных с муковисцидозом.

1.4. Бронхиальный секрет и спектр бактериальной флоры бронхиального секрета у детей с муковисцидозом
1.5. Основные положения, касающиеся терапии легочных проявлений муковисцидоза у детей и подростков.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Кра1кая характеристика наблюдаемых больных ,

2.2. Методы исследования

2.2.1. Анализ анамнеза в группах детей с муковисцидозом . 2.2.2 Определение уровня электролитов пота

2.2.3. ДНК зондовая диагностика мутаций в гене муковисцидоза.

2.2.4. Исследование ФВД методом бодиплетизмографии с проведением постнагрузочного теста и мониторирования пиковой скорости выдоха
2.2.5. Бактериоскопический и бактериологический метод исследования бронкоальвеолярного лаважа.
2.2.6. Определение общего
2.2.7. Определение уровня маркеров воспаления .
2.3. Бронхоскопическое исследование бронхов
2.4. Цитологическое и морфологическое исследование биоптагов слизистой бронхов
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Клиникофункциональные и морфологические изменения в
бронхах у больных муковисцидозом.
3.1. Клиническая характеристика эффективности комбинированной
терапии
3.2 Рентгенологическая картина легких при муковисцидозе на начальном этапе исследования и отдаленные результаты лечения.
3.3. Влияние комбинированной терапии на состояние ФВД в группах детей с муковисцидозом .
3.4. Влияние комбинированной терапии на уровень активности воспалительного процесса в легких у детей с муковисцидозом .
3.4.1. Спектр флоры бронхиального секрета при стартовом исследовании и в динамике
3.4.2. Бронхоскопическое исследование на начальном этапе лечения и в динамике
3.4.3. Цитологическое исследование жидкости БАЛ
3.4.4. Исследование уровня маркеров воспаления в сыворотке крови.
3.4.5. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов на фоне комбинированной терапии при стартовом исследовании и в динамике
ГЛАВА 4. Оценка клинической эффективности комбинированной терапии у
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Они расцениваются как возможные модификаторы легочного фенотипа
посредством воздействия на уровни специфических I и степени чувствительности к хронической колонизации . М., i , ii I. Капранов Н. И., Каширская Н. Ю., . Генотип больных наличие или отсутствие 8 влияет в на такие показатели, как уровень хлоридов пота, массу тела и рост, показатели ФВД . Ковалева Л. Ф. и соавт. В настоящее время патогенез муковисцидоза объясняется функциональной неполноценностью хлорных каналов. Нарушение транспорта ионов хлора приводит к изменению проницаемости мембраны для молекул воды и вследствие дегидратации к сгущению выделяемого секрета i В. Уровень ТРЕМ высок в поджелудочной железе, в субмукозных железах бронхиального дерева, поэтому наиболее страдают дыхательная и пищеварительная системы. Применительно к деятельности слизистой дыхательных путей это приводит к снижению объема перицилиарной жидкости, дегидратации слизи в основном за счет недееспособности хлоридиых каналов. Нарушение гидратации перицилиарной жидкости приводит к значительному нарушению поверхностной адгезии слизи i . Определяющим в клинической картине муковисцидоза является хронический бронхолегочной процесс, который в большинстве случаев протекает с выраженной обструкцией дыхательных путей Капранов Н. И., Рачинский С. В., i С. С., , V. Одним из основных факторов патогенеза бронхолегочных заболеваний является нарушение дренажной функции легких, что связано чаще всего с избыточным образованием и повышением вязкости бронхиального секрета, а также ухудшением его эвакуации Чепурная М. М., .