Оценка эффективности и безопасности применения карведилола и метопролола тартрата при хронической сердечной недостаточности

• Автор: Мелешенко, Вадим Викторович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 85 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и акронимов

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ КАРВЕДИЛОЛА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Фармакология бета-адреноблокатора карведилола

1.2. Применение карведилола при ХСН

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ДИЗАЙН И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСС ЛЕДОВ АЛИЯ

3.1. Основные показатели эффективности фармакотерапии
3.2. Дополнительные показатели эффективности фармакотерапии
3.3. Динамика показателей ультразвукового исследования сердца
3.4. Оценка качества жизни
3.5. Лабораторные показатели в динамике лечения
3.6. Нежелательные реакции и переносимость
3.7. Резюме
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И АКРОНИМОВ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление AT II - ангиотензин II БАБ - бета-адреноблокаторы
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов ДКМП - дилатационная кардиомиопатия КД - константа диссоциации ЛЖ - левого желудочек
иАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
АРА - антагонист рецепторов ангиотензина
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечный диастолический индекс
КСО - конечный систолический индкс
ОССН - общество специалистов по сердечной недостаторчности
ПЖ - правый желудочек
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС - симпатоадреналовая система
ССС - сердечно-сосудистая система
ТШХ - тест б-мин. ходьбы
ФК - функциональный класс
ФВ - фракция выброса
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧСС - частота сердечных сокращений
ШОКС - шкала оценки клинического состояния больных при ХСН
АСС - American College of Cardiology
CAFE - Carvedilol in Atrial Fibrillation Evaluation

CAPRICORN - клиническое исследование присоединения карведилола
больным с систолической дисфункцией ЛЖ в острой фазе инфаркта миокарда к рутинной терапии CIBIS II - 2-е клиническое исследование бисопролола COMET - клиническое исследование карведилола и метопролола при компенсированной ХСН COPERNICUS - клиническое исследование карведилола и плацебо CHRISTMAS - клиническое исследование карведилола у больных с
хронической коронарогенной систолической дисфункцией левого желудочка IR - короткого действия
IVRT - изоволюметрическое расслабление ЛЖ MDC - Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy Trial
MERIT-HF - клиническое исследование метопролола CR/XL при ХСН MLHFQ - Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (Миннесотский опросник качества жизни)
MOCHA - Multicenter Oral Carvedilol Heart Failure Assessment NYFLA - New York Heart Association
PRECISE - Prospective Randomized Evaluation of Carvedilol on Symptoms and Exercise
USCP - United States Carvedilol Heart Failure Program

Рис. 4. Дизайн открытого рандомизированного сравнительного исследования эффективности бега-адреноблокаторов карведилола и метопролола тартрата
при ХСН
Предварительный период отбора больных и скринирование
20 больных
0 мес 3 мес. 6 мес.
Оценка клинических и гемодинамических параметров
Примечание: стандартная терапия: иАПФ, диуретик, дигоксин.
Начальная доза для карведилола (ведикардола) составляла 3,125 мг, затем 6.25 мг и 12.5 мг х 2 р/сут, для метопролола 12.5 мг, затем 25 мг х 2 р/сут. По мере уменьшения степени ХСН стартовую дозу титровали с максимальным увеличением до 25 мг х 2р/сут или 50 мг х 2 раза/сут., соответственно. В нашем исследовании среднесуточная доза карведилола составляла 37,5 мг при разбросе от 25 до 50 мг, а средняя доза метопролола Ш. составляла 75 мг при разбросе от 50 до 100 мг.