Структурно-функциональные особенности эндометрия в постменопаузе.

• Автор: Хачатрян, Лиана Торниковна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ.
(Обзор литературы)
1.1. Актуальность проблемы
1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе и
диагностике гиперпластических процессов эндометрия
1.3. Заместительная гормональная терапия у пациенток в
постменопаузе
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. КОНТИНГЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ (собственные наблюдения)
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АГЭ — атипическая гиперплазия эндометрия
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ГПЭ - гиперплазия эндометрия
ГЭ - гиперплазия эндометрия
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
Е2 - зстрадиол
жгэ — железистая гиперплазия эндометрия
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИПФР - инсулиноподобный фактор роста
КС - климактерический синдром
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МНО - международное нормализованное отношение
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
ПГ - прогестерон
ПР - рецепторы прогестерона
РЭ - рак эндометрия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭР - рецепторы эстрогена
АСЕ - ангиотензин-конвертирующий фермент
CYP 1А1 - цитохром Р450 1А1
ММР-1 - матриксная металлопротеиназа
WHI - women helth inititive
Введение.
На рубеже конца XX — начала XXI веков в современной популяции женщин наблюдается тенденция к увеличению среднего возраста наступления менопаузы, который приближается к 52-53 годам.
Примерно у 50% женщин менопауза наступает в возрасте 45-50 лет, у 25% - после 50 лет и у 25% - ранее 45 лет (Айламазян Э.К., 2004; Сухих Г.Т., Адамян Л.В., 2007).
В результате увеличения продолжительности жизни большинство женщин более трети своей жизни будут находиться в постменопаузе (Кепетапз Р., 2001). Если в 1990 году в постменопаузальном возрасте находились 467 млн. женщин, то к 2030 году их число достигнет 1200 млн., а к 2050 - 1,5 млрд., то есть 14,7% популяции. При этом в развитых странах 24% женщин будут в постменопаузе, а в развивающихся странах - около 76% (Акупц К.Б., 2004; Войташевский К.В., 2005).
Г.Т. Сухих и Л.В. Адамян (2007) отмечали, что в настоящее время в России количество женщин в переходном периоде составляет 41% (около 39 млн.) и по прогнозам демографов к 2015 году около половины числа женщин (46%) России будет находиться в возрасте 45-65 лет.
Эта возрастная группа достигает пика расцвета профессиональной и социальной деятельности, однако состояние здоровья далеко не всегда позволяет реализовать эту активность.
Улучшение качества жизни женщин старшего возраста занимает приоритетное положение в деятельности органов здравоохранения и социальной защиты. Основным в проведении мероприятий по улучшению качества жизни женщин старшего возраста является сочетание просветительской, профилактической и лечебной форм работы, направленных на решение медицинских, социальных и психологических проблем (Звычайный М.А., 2004; Кулаков В.И., Серебренникова К.Г., 2004; Кулаков В.И., 2005, 2006).

2.2. КОНТИНГЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ
В соответствии с поставленной целью и задачами исследования было обследовано 103 женщины в постменопаузальном возрасте. Обследованные пациентки находились в возрасте от 55 до 82 лет, средний их возраст составил 66,9±6,4.
Все пациентки были разделены на группы в зависимости от приема ЗГТ (рис.4):
□ I группа
□ II группа
□ III группа
60 (59%)
Рис.4. Распределение обследованных женщин по группам, %.
I группа — 60 пациенток, не принимавших ранее ЗГТ (контрольная);
II группа - 25 пациенток, принимавших ЗГТ в течение 5 лет и более;
III группа - 18 пациенток, принимавших ЗГТ в течение 10 лет и более. Пациентки всех групп были сопоставимы по возрасту, социальному
статусу, паритету, гинекологической и соматической заболеваемости.
2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинические методы исследования
Изучение анамнестических данных основывалось на анализе особенностей преморбидного фона, перенесенных и сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний в различные периоды жизни. Особое внимание уделялось изучению специфических функций