Нарушение функции почек и возможности его медикаментозной коррекции у больных с хронической сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде

• Автор: Старкова, Галина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 205 с. : 35 ил.

1.1. Роль почек в патогенезе прогрессирования синдрома ХСН.

1.2. Методы оценки состояния почек.

1.3. Влияние препаратов базисной терапии ХСН на состояние почек .

Глава 2. Материалы и методы

2.1.Общее описание и дизайн исследования.

2.2. Критерии включенияисключения.

2.3. Методы оценки состояния почек.

2.4. Методы оценки кардиогемодинамических параметров.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3.Функциональное состояние почек при ХСН в раннем постинфарк

тном периоде.

Глава 4. Влияние иАПФ с двойным путем выведения спираприла на состояние почек у больных ХСН в раннем постинфарктном периоде
Глава 5. Влияние неселективного блокатора с дополнительными вазодилатирующими свойствами карведилола на состояние почек у больных
ХСН в раннем постинфарктном периоде.
Глава 6. Влияние милдроната на состояние почек у больных ХСН в ран
нем постинфарктном периоде
Глава 7. Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Т., , было показано увеличение фильтрационной фракции ФФ при развитии ХСН, опосредованное повышением тонуса эфферентной артериолы. ФФ свидетельствует о нарушении внутри почечной гемодинамики с развитием интрагломерулярной гипертензии и гиперфильтрации 6. Данный механизм повреждения почек в настоящее время рассматривается, как один из основных в генезе гипертензивного гломерулосклероза, приводящих пациентов с АГ к почечной недостаточности 8,5, 5. Впервые подобное изложение гемодинамических механизмов прогрессирования почечной недостаточности было изложено в работах двух независимых школ американских исследователей В. С помощью микропункционной техники было установлено, что, несмотря на значительное уменьшение массы функционирующей почечной паренхимы, почки определенное время сохраняют свои важнейшие функции и поддерживают гомеостаз. Это осуществляется за счет адаптивных изменений в системе почечной гемодинамики и проявляется гиперперфузией почек значительным увеличением ПК и возрастанием СКФ в сохранившихся нефронах 9, 7, 0. С течением времени в почках экспериментальных животных развивался гломерулосклероз, клинически проявляющийся развитием ХПН 3. Эти наблюдения показали, что основным повреждающим моментом является увеличенная СКФ так называемая гиперфильтрация 8, 7. К повышению градиента гидростатического давления и развитию интрагломерулярной гипертензии приводит расширение афферентной и сужение эфферентной артериол, при этом градиент гидростатического давления растет и внутриклубочковое давление увеличивается 8, 8. Соколовой Р.