ОПТИМИЗАЦИЯ АЛГОРИТМА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

• Автор: Стома, Александр Валериевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 140 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Гипертоническая болезнь и проблема оценки результатов ее

лечения

1.2. Методологические подходы и различные методы диагностики

в оценке результатов лечения больных ГБ

1.2.1. Способы и критерии оценки эффективности лечения в клинической практике

1.2.2. Применение современных методов инструментальной диагностики для оценки результатов лечения ГБ
1.2.3. Исследование функционального состояния организма
и его роль в оценке результатов лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Методы диагностики, применявшиеся для обследования
больных
2.3. Статистическая обработка и техническое обеспечение
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРВИЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ
3.1. Клинический статус и данные традиционных инструментальных исследований
3.2. Результаты исследования функционального состояния организма
4.1. Динамика клинического статуса и показателей традиционных
инструментальных исследований
4.2. Динамика показателей функционального состояния организма
ГЛАВА 5. КРИТЕРИИ И АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГБ, ИХ ОБОСНОВАНИЕ И ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
5.1. Критерии комплексной оценки результатов лечения
5.2. Количественный алгоритм оценки результатов лечения
5.3. Результаты лечения больных, включенных в настоящее исследование
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД — артериальное давление
ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГБ — гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
ИПЗ — интегральный показатель здоровья
МПК - максимальное потребление кислорода
ПАК - программно-аппаратный комплекс
ПАРС - показатель активности регуляторных систем
ПА - показатель активности
ПК - психологический компонент
ПН - показатель настроения
ПС - показатель самочувствия
САД - систолическое артериальное давление
САН - самочувствие — активность - настроение
СК - соматический компонент
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СПСО - средний показатель самооценки
СУ - стрессоустойчивость
УТ - уровень тревожности
УФВ - уровень физических возможностей

В качестве показателей физической работоспособности используются: уровень мощности нагрузки при достижении определенной ЧСС (Р’УУСпо, Р’№С150, Р'¥Ссубмакс.), уровень пороговой нагрузки, «двойное произведение», максимальное потребление кислорода (МПК). Последний показатель признается наиболее информативным [9, 15, 68, 92], но его прямое измерение связано со значительными техническими трудностями и требует дорогостоящей аппаратуры. Несмотря на это некоторые авторы рекомендуют использовать метод спироэргометрии для оценки результатов лечения [5].
Широкое практическое применение нагрузочного тестирования ограничено его относительной трудоемкостью, нехваткой соответствующей техники, значительным перечнем противопоказаний и риском осложнений при проведении исследования [16, 92]. В этой связи представляет интерес сообщение О.Н. Родионова и В.Г. Дорошева (2003), которые предлагают разработанный и апробированный ими новый диагностический критерий -«коэффициент инотропной функции миокарда». Для его определения достаточно проведения велоэргометрической пробы с нагрузкой 50 Вт в течение 5 минут. По мнению авторов, динамика данного показателя адекватно отражает эффективность лечебных и реабилитационых мероприятий [128].
Исследование центральной гемодинамики методом тетраполярной грудной реографии позволяет неинвазивно определить ряд параметров, имеющих весьма важное значение в изучении патофизиологических механизмов развития ГБ у данного пациента, подборе и контроле лечения ГБ [85, 106, 170]. Основными показателями состояния системной гемодинамики являются ударный и минутный объемы кровообращения, сердечный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление. Анализ этих показателей дает возможность сделать вывод о типе кровообращения, что имеет значение для дифференцированного лечения [100]. Эффективная терапия ГБ сопровождается положительной динамикой параметров центральной гемодинамики [125].