Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Уразова, Наталья Владимировна
14.00.05
Кандидатская
2009
Челябинск
134 с. : 17 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. История открытия антифосфолипидного синдрома
1.2. Определение, эпидемиология и критерии диагноза антифосфолипидного синдрома. Понятие об определенной
и сомнительной форме
1.3. Современные взгляды на этиопатогенез антифосфолипидного синдрома и роль различных классов
антифосфолипидных антител
1.4. Механизмы повреждающего действия антифосфолипидных
антител и особенности воздействия на фоне беременности
1.5. Клинические проявления, ассоциированные с антифосфо
липидным синдромом
1.6. Лабораторные методы диагностики антифосфолипидного
синдрома
1.7. Характеристика методов коррекции состояния гемостаза на
фоне беременности
Глава 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования
2.3. Общая характеристика пациенток по тромботическому,
акушерско-гинекологическому анамнезу
2.4. Общая характеристика пациенток по экстрагенитальным факторам тромбогенного риска
2.5. Характеристика проводимой терапии
2.6. Методика анализа результатов исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ПО
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМ И АКУШЕРСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ В АНАМНЕЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЦИРКУЛЯЦИИ АНТИФОСФОЛИПИД-НЫХ АНТИТЕЛ
3.1. Сравнительная характеристика исследуемых групп по лабораторным маркерам антифосфолипидного синдрома
3.2. Сравнительная клиническая характеристика исследуемых групп
3.2.1. Тромботические события и акушерская патология в анамнезе в исследуемых группах
3.2.2. Сравнительная характеристика исследуемых групп по АФС-ассоциированным клиническим проявлениям
3.2.3. Сравнительная характеристика исследуемых групп по дополнительным факторам тромбогенного риска
Глава 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА В ХОДЕ
НАБЛЮДАЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В ИССЛЕДУЕМЫХ
ГРУППАХ
Глава 5. АНАЛИЗ ИСХОДОВ НАБЛЮДАЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВР активированное время рекальцификации
АГ артериальная гипертензия
АДФ аденозиндифосфат
АКЛ 1цМ антитела к кардиолипинам класса М
АКЛ ЦЦ антитела к кардиолипинам класса О
а-ФНО а-фактор некроза опухоли
АнтиВ2-ГП-1 антитела к В2-гликопротеину
АПТВ активированное парциальное тромбопластиновое время
АССР Американская коллегия торакальных врачей
А/т к н-ДНК антитела к нативной ДНК
АФС антифосфолипидный синдром
АТ III антитромбин III
АФА антифосфолипидные антитела
ВА волчаночный антикоагулянт
ВАФС вторичный АФС
ВПГ І, II вирус простого герпеса первого и второго типов
ГБ гипертоническая болезнь
ГКС глюкокортикостероиды
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ДИ доверительный интервал
ДЭХОКС ЭХО-кардиоскопия с допплером
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИЛ-3 интерлейкин
ИМ инфаркт миокарда
ИМТ индекс массы тела
ИФА иммуноферментный анализ
КАФС “катастрофический” антифосфолипидный синдром
тромботических осложнений. Одни исследователи принимают во внимание лишь высокие и средние значения титров AKJI, в то время как другие считают низкие титры также важными. Поэтому клиницист должен интерпретировать результаты тестов с учетом титров в динамике (если такие данные имеются) и в сочетании с клиническими признаками синдрома. Следует, так же отметить, что пациенты с подтвержденным АФС время от времени могут становиться серонегативными. Это делает интерпретацию тестов еще более сложной. Согласно Сиднейским классификационным критериям, диагностически значимым уровнем считается AKJI класса G и/или М более 40 GPL или 99 персентилей при 2-х кратном обнаружении с интервалом 12 недель [203].
При диагностике АФС некоторые авторы определили более высокую чувствительность и специфичность антител к В2-ГП-1 [5, 154, 176, 183, 207; 216]. Многие исследователи предлагают использовать тест на определение антиВ2-ГП-1 как дополнительный метод специфической диагностики АФС, особенно при отрицательных тестах на ВА и AKJI. С 2006 года, согласно обновленной версии классификационных критериев, присутствие антиВ2-ГП-1 в настоящее время является диагностическим критерием определенного АФС [84].
Клиническое значение определения других подтипов АФА мало изучено. 1. 7. Характеристика методов коррекции состояния гемостаза на фоне беременности
С учетом механизмов повреждающего действия АФА, особое внимание уделяется коррекции гемостазиологических нарушений. На VII конференции АССР по антитромботической и тромболитической терапии (2004) были предложены рекомендации по использованию антитромбогических средств при беременности. Рекомендуется назначение в антенатальный период аспирина и низких или средних доз НФГ или профилактических доз НМГ (уровень доказательности 2В). Пациенткам с АФА и венозными тромбозами в анамнезе рекомендуется возвращение к оральным антикоагулянтам после родов на срок
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Клиническая картина и состояние гемодинамики (системной, легких, печени) у больных множественной миеломой | Невожай, Анна Владимировна | 2009 |
Особенности клинико-морфологических проявлений хронического гепатита в зависимости от изменений кишечного микробиоценоза | Тимофеева, Елена Александровна | 2006 |
Сравнительная оценка влияния дифференцированной терапии на основные факторы коронарного риска у больных метаболическим синдромом | Напалков, Дмитрий Александрович | 2003 |