Клинико-диагностическая характеристика целиакии у детей г.Иркутска и Иркутской области

• Автор: Анциферова, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 143 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Краткая историческая справка

1.2. Эпидемиологические аспекты целиакии

1.3. Этиология и патогенез целиакии

1.4. Клиническая картина целиакии

1.5 Диагностика целиакии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Материалы исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2 Серологическая диагностика
2.2.3.Эндоскопическое исследование желудка и
двенадцатиперстной кишки
2.2.4. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки дистального отдела двенадцатиперстной
кишки
2.2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВ АЗ. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ Г.ИРКУТСКА И ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИКОАНАМНЕСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Результаты анкетирования для выявления симптомов
целиакии
3.2 Сравнительный анализ жалоб по результатам анкетирования у русских и коренных жителей (бурят) для выявления симптомов целиакии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СЕЛЕКТИВНОГО СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
СКРИНИНГА ЦЕЛИАКИИ
4Л Сравнительный анализ выявленных серологических маркеров целиакии у населения Иркутской области
4.2 Наблюдение за детьми в катамнезе
4.3 Клинические примеры
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Результаты эндоскопической и морфологической диагностики целиакии
5.2. Сравнительный анализ частоты клинических симптомов и морфологии биоптатов слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки при целиакии
5.3. Анализ диагностической значимости выявленных серологических маркеров в зависимости от результатов морфологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ИГМАПО
ИМДКБ
иодц

ОДКБ

эгде

ЕЫБА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
антиглиадиновые антитела аутоиммунный тиреоидит вегето-сосудистая дистония двенадцатиперстная кишка дисплазия соединительной ткани железодефицитная анемия желудочно-кишечный тракт задержка полового развития
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования»
МАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»
ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативнодиагностический центр» иммуноферментный анализ межэпителиальные лимфоциты
ГБУЗ «Иркутская Областная детская клиническая больница»
остеоденситометрия
острая кишечная инфекция
слизистая оболочка
тонкая кишка
тканевая трансглутаминаза
ультразвуковое исследование
эзофагогастродуоденоскопия
электрокардиограмма
антиэндомизийные антитела
антиглиадиновые антитела
тест системы (иммуноферментный анализ)
антиэндомизийные антитела

диарея. Характерными жалобами является дискомфорт и вздутие живота, которое служит основанием для ошибочной диагностики синдрома раздраженного кишечника. Недомогание, повышенная утомляемость часто беспокоят пациентов даже при отсутствии анемии. Другие проявления заболевания включают в себя: макроцитарную анемию,
коагулопатию,остеопороз, переломы костей, а также афтозный стоматит, внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, бесплодие, невынашивание беременности, различные психические и неврологические нарушения и др. Возможно проявление симптомов эндокринной недостаточности (гипотония, полиурия, никтурия, полидипсия), гипофункция половых желез (импотенция у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин с развитием вторичной аминореи) [9,16,25,43,63,132].
«Потенциальная» целиакия - состояние, при котором положительные серологические тесты выявляются при «нормальной» морфологической картине слизистой, то есть отсутствием атрофии ворсинок. У таких пациентов отмечают существенное увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов с преобладанием Т-клеток. Аглиадиновая диета этим больным не назначается [40].
Торпидная (рефрактерная) форма. Характеризуется тяжелым течением, отсутствием эффекта от обычного лечения, что может наблюдаться при коллагеновой, гипогаммаглобулинэмеческой и неклассифицируемой спру, связанной с непереносимостью других белков (соя, мясо птицы, тунца и др.), при трансформации целиакии в лимфому. Причиной упорного (торпидного) течения целиакии у больных также может быть (лимфоцитарный) колит (описан С.в. ЫпбьЦот в 1976г. и АД. Ьа2епЬу в 1989г.), который наряду с целиакией, встречается у больных с ревматоидным артритом, аутоиммунным тиреоидитом.
Латентная форма целиакии характерна для пациентов, которые в прошлом имели атрофию ворсинок. После курса безглютеновой диеты