Мультицентрический рак молочной железы: оптимизация диагностики и хирургического лечения

• Автор: Кириллова, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 39 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БРВ - безрецидивная выживаемость

ГТ - гормонотерапия

ИГХ - иммуногистохимия

ЛТ - лучевая терапия

л/у - лимфатические узлы

ммг - маммография

МРТ - магниторезонансная томография

МЦ РМЖ - мультицентрический рак молочной железы

ПМО - первично-множественная опухоль

РМЖ - рак молочной железы
РП - рецепторы прогестерона
РЭ - рецепторы эстрогенов
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЦР - уницентрический рак молочной железы
ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия
хт - химиотерапия
(+) - положительный
(-) - отрицательный
DCIS - протоковая карцинома in situ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ТЕРМИНОЛОГИЯ, ГИПОТЕЗЫ ПАТОГЕНЕЗА, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОГНОЗУ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Критерии, терминология, гипотезы патогенеза мультицентрического рака молочной железы
1.2 Стадирование и диагностика мультицентрического рака молочной железы
1.3 Факторы прогноза мультицентрического рака молочной железы
1.4 Современные подходы к лечению мультицентрического рака молочной железы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Характеристика методов лечения
2.4 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1 Клиническая характеристика больных раком
молочной железы
3.2 Сравнительная характеристика методов лучевой диагностики мультицентрического рака молочной железы
3.3 Морфологические особенности мультицентрического рака молочной железы
ГЛАВА IV. ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ ПРОГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
4.1 Метастазирование при мультицентрическом раке
молочной железы
4.2 Оценка рецепторного статуса при мультицентрическом раке молочной железы
4.3 Исследование взаимосвязи рецепторного статуса при мультицентрическом раке молочной железы и изменений гормонального фона
4.4 Факторы прогноза и выживаемость при мультицентрическом раке молочной железы
4.5 Сравнительная оценка выживаемости больных мультицентрическим раком молочной железы в зависимости от методов лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

- компьютерной томографии.
Морфологическая диагностика включала в себя:
цитологическую (пункционную) аспирационную биопсию (тонкоигольную биопсию);
- при необходимости — трепан-биопсию или секторальную резекцию молочной железы с гистологическим исследованием.
При непальпируемых опухолях выполняли трепан-биопсию под контролем УЗИ либо маммографа.
После операции проводили определение экспрессии рецепторов эстрогена (РЭ), прогестерона (РП), НЕК2/пеи.
Обследование больных при контрольном осмотре включало
- визуальное и физикальное обследование с целью исключения рецидива и метастазов;
- УЗИ молочной железы, печени, забрюшинного пространства, малого таза (1 раз в 3 месяца в течение 2-х лет после операции; 1 раз в 6 мес. до трех лет наблюдения, далее - 1 раз в год);
- маммографию: 1 раз в 6 мес. в течение 2-х лет после операции, далее 1 раз в год;
- рентгенографию грудной клетки: 1 раз в 6 мес. в течение первых 3-х лет и далее 1 раз в год.
- скенирование костей 1 раз в 6 мес. до 3-х лет, далее 1 раз в год.
В зависимости от варианта роста опухоли все пациентки были разделены на 2 группы. В первую группу вошли больные с уницентрическим раком (п=2088), вторую группу составили 133 пациентки с мультицентрическим/мультифокусным ростом опухоли. У 27 пациенток данный тип роста РМЖ был диагностирован на дооперационном этапе с помощью клинико-инструментальных методов, в 79 наблюдениях множественный характер роста обнаружен был после гистологического исследования удаленной ткани молочной железы.
Наблюдение за больными осуществляли не менее 5 лет, при этом