Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы

• Автор: Соловьев, Николай Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Краткий исторический очерк

1.2 Классификация заболеваний щитовидной железы

1.3 Диагностика заболеваний щитовидной железы

1.3.1 Общеклинический метод диагностики

1.3.2 Радионуклидная диагностика узловых образований щитовидной железы

1.3.3 Скенирование щитовидной железы

1.3.4 Термография

1.3.5 Ультразвуковое исследование щитовидной железы
1.3.6 Цветовая доплеровская визуализация кровотока
1.3.7 Рентгенологическое исследование щитовидной железы
1.3.8 Тиреоидолимфография
1.3.9 Компьютерная и магнитно-резонансная томография
1.3.10 Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
1.3.1 Щитологическая диагностика эутиреоидного зоба
1.3.12 Цитологическая диагностика рака щитовидной железы
1,4Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
1.4.1 Хирургическое лечение при узловом поражении щитовидной железы
1.4.2 Хирургическое лечение при диффузном токсическом зобе
1.4.3 Традиционные хирургические методы операций
1.4.4 Профилактика интраоперационных осложнений при операциях на щитовидной железе
1.4.5 Видеоассистированные технологии операций на щитовидной железе

1.4.6 Применение ультразвукового скальпеля при операциях на щитовидной железе
1.4.7 Малоинвазивные хирургические методы лечения при узловых
новообразованиях щитовидной железы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1 Методы исследований
2.1.2 Анализ жалоб
2.1.3 Физикальное обследование
2.1.4 Гормональное и иммунологическое исследование крови
2.1.5 Рентгенологическое исследование области щитовидной железы, органов грудной клетки, пищевода
2.1.6 Ультразвуковое исследование щитовидной железы
2.1.7 Цветовая допплеровская визуализация кровотока узловых образований щитовидной железы и ее диагностическое значение
2.1.8 Диффузный токсический зоб
2.1.8.1 Лабораторные и инструментальные методы диагностики диффузного токсического зоба
2.1.9 Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия
2.1.10 Скенирование щитовидной железы
2.1.11 Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
2.2 Хирургические методы лечения больных
2.2.1 Традиционный хирургический метод
2.2.2 Малоинвазивная хирургия щитовидной железы
2.2.3 Применение нейромониторинга возвратных гортанных нервов
2.2.4 Эмболизация щитовидных артерий

2.3 Электрохимический лизис
2.3.1 Общая характеристика больных
2.3.2 Методы диагностики узловых доброкачественных образований щитовидной
железы
2.3.3 Инструментальные методы диагностики
2.3.4 Лабораторные методы диагностики
2.3.5 Методика выполнения электрохимического лизиса
2.3.6 Методы контроля эффективности электрохимического лизиса
2.4 Срочное гистологическое исследование и система «Атлант-Биопсия»..
2.5 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЕ
3.1 Общие вопросы автоматизации гистологической экспресс-диагностики заболеваний щитовидной железы
3.2 Структура компьютерного комплекса гистологической экспресс-диагностики «Атлант-Биопсия»
3.3 Основные этапы гистологической экспресс-диагностики с применением компьютерных технологий
3.4 Компьютерные гистологические системы для исследования макропрепаратов
3.5 Компьютерные гистологические системы анализа микропрепаратов
3.6 Телемедицинский комплекс гистологической экспресс-диагностики на базе системы «Атлант-Биопсия»
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Физикальный осмотр
4.2 Гормональное исследование при заболеваниях ЩЖ и его диагностическое значение
4.3 Результаты сцинтиграфического исследования щитовидной железы

признак злокачественности принимали наличие повышенного кровотока в узловом образовании [10, 155]. Однако по мере накопления опыта появились данные, указывающие на наличие сигналов кровотока и в доброкачественных узловых образованиях [19, 57, 161, 207, 233, 252, 288, 360, 370, 384]. В последние годы установлены основные типы кровотока, проведены параллели между морфологической структурой узловых образований и характером васкуляризации.
По наблюдениям многих исследователей коллоидные узлы аваскулярны или характеризуются сниженным интранодулярным и перинодулярным кровотоком [25, 26, 125, 326]. По мнению других, в коллоидных узлах часто наблюдается умеренной интенсивности кровоток, а вокруг - выраженная гиперваскуляризация [139, 143, 347, 432].
Аденомы, как правило, отличаются выраженным интранодулярным и перинодулярным кровотоком, на что указывает абсолютное большинство исследователей [25, 71, 73, 139, 144, 265, 361].
Данные о характере васкуляризации злокачественных опухолей по наблюдениям разных авторов значительно различаются. Н.В. Маркова и соавт. (2001) сообщают о том, что для большинства злокачественных новообразований ЩЖ характерно наличие перинодулярной гиперваскуляризации и интранодулярной гиповаскуляризации [139].
Викторов Н.В. и Кохненко Т.Ю. [57], Горбачёва Н.С и Амирова Н.М. [65], В.А. Белобородов и соавт. [26], R. Anguissolaeta с соавт. [264], G. Messinaeta с соавт. [358] наблюдали в большинстве случаев выраженную васкуляризацию как в самих карциномах, так и по периферии опухоли. Д.А. Морозов и соавт. [151], М. Urso с соавт. [431] считают, что усиление внутриузлового кровотока является признаком злокачественности.
Лагалла Р. [132], Океанова Т.А. с соавт. [153] напротив, обнаружили, что
карциномы ЩЖ характеризуются сниженным интранодулярным и
перинодулярным кровотоком. Другие исследователи [17, 238, 269, 288, 314]
считают, что цветная допплеросонография при тиреоидных карциномах дает