Клиника и кардиогемодинамика у гериатрических пациентов с хронической сердечной недостаточностью и влияние на них медикаментозно-лазерной терапии

• Автор: Честнова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 231 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенетические аспекты ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС, у пациентов пожилого и старческого возраста
1.2. Состояние кардиогемодинамики у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС
1.3. Современные подходы к терапии пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН на фоне АГ' и ИБС
1.4. Физиотерапевтические методы лечения в лечении пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН на фоне АГ и ИБС

1.4.1. Пизкоиитенсивное лазерное излучение в терапии пациентов

пожилого и старческого возраста с ХСН на фоне АГ и ИБС. Современное

состояние вопроса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ И

СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДАННЫХ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования пациентов пожилого и старческого возраста с

2.3. Методы лечения
2.3.1. Фармтерапия
2.3.2. Лечение с физическшш факторами
2.4. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 3. ПАРАМЕТРЫ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХСН ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Параметры клинического состояния пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН 1-НЬ стадии при комплексной медикаментозно-лазерной терапии

3.2. Параметры клинического состояния и физической толерантности пациентов пожилого и старческого возраста с ХСП 1-111 ФК при комплексной медикаментозно-лазерной терапии
3.3. Параметры клинического состояния пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН при комплексной медикаментозно-лазерной терапии в зависимости от степени АГ
3.4. Параметры клинического состояния пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН при комплексной медикаментозно-лазерной терапии в зависимости от ФК стенокардии напряжения
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИСХОДНЫХ ЭХОКГ - ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРАВЫХ И ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХСН
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЭХОКГ - ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРАВЫХ И ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХСН ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНО - ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
5.1. Динамика структурно-функциональных ЭхоКГ- показателей правых и левых отделов сердца у пациентов с ХСН при комплексной медикаментозно-лазерной терапии в зависимости от возраста (пожилой, старческий)
5.2. Динамика структурно-функциональных ЭхоКГ - показателей правых и левых отделов сердца у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСП I-IIb стадии при комплексной медикаментозно-лазерной терапии
5.3. Динамика структурно-функциональных ЭхоКГ - показателей правых и левых от делов сердца у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН 1-111 ФК при комплексной медикаментозно-лазерной терапии

5.4. Динамика структурно-функциональных ЭхоКГ - показателей правых и левых отделов сердца у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН при комплексной медикаментозно-лазерной терапии в зависимости от степени АГ
5.5. Динамика структурно-функциональных ЭхоКГ - показателей правых и левых отделов сердца у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН, ассоциированной со стенокардией напряжения II-III ФК, при комплексной медикаментозно-лазерной терапии
5.6. Анализ взаимосвязей клинических данных и параметров ЭхоКГ у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН (по Spearmen)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

основанный на потенцировании и взаимодополняемости эффектов, их составляющих, у лиц, страдающих АГ, ассоциированной с ИБС.
Немногочисленными исследованиями показана эффективность сочетания комбинированной лазерной терапии и медикаментозного лечения у больных с ССЗ [130,152]. Доказана эффективность комбинации ВЛОК+НЛО при исследовании пациентов со стенокардией напряжения II-IV ФК с/без ХСН [152]. Помимо общеизвестных эффектов лазерной терапии при ССЗ продемонстрировано, что БЛОК и НЛО в комплексной терапии лиц со стенокардией П-1У ФК повышает клиническую эффективность фармтерапии за счет усиления антиангинального и антиишсмичсского эффектов, улучшает показатели гемодинамики ЛЖ за счет повышения сократительной функции миокарда (увеличение УО ЛЖ, ФВ ЛЖ, уменьшения КСО ЛЖ), обладает выраженным спазмолитическим эффектом, купирует болевой синдром, активирует микроциркуляцию, восстанавливает баланс антиоксидантной защиты и системы ПОЛ, обладает выраженным антиаритмическим действием, особенно при экстрасистолии, увеличивает ТФН; показано, что по длительности антиангинального и гемодинамического эффектов комбинированная лазеротерапия превосходит их раздельное воздействие. Было подчеркнуто, что оптимальный курс ВЛОК составляет 3-5 процедур. Параметры ПЖ при этом не оценивались.
В доступной литературе отсутствуют доказательные данные о влиянии различных методик НИЛИ в красном диапазоне (0,63 мкм) на структурно-функциональное состояние камер сердца у пациентов старших возрастных групп с АГ и ИБС. Нами не найдено работ по сравнительной оценке эффективности комплексной терапии с ВЛОК в зависимости от длительности курса лазерного облучения по данной методике. В единичных работах показано благоприятное влияние НИЛИ на клиническое течение ХСН и процессы ремоделироваиия левых отделов сердца у пациентов старших возрастных групп. Современная медицинская