Пролиферативная активность эпителиального пласта экзо- и эндоцервикса при фоновых заболеваниях шейки матки у больных репродуктивного периода

• Автор: Гусейнова, Меседу Гаджиевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные аспекты этиологии, патогенеза и диагностики неопухолевых заболеваний шейки матки (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Анатомо-функциональные особенности шейки матки

1.2. Классификация неопухолевых заболеваний шейки матки

1.3. Современные представления об этиопатогенезе и факторы риска развития фоновых заболеваний шейки матки

1.4. Диагностика фоновых заболеваний шейки матки

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Клиническая характеристика обследованных больных с фоновыми
заболеваниями шейки матки
ГЛАВА 3. Пролиферативная активность клеток эпителиального пласта шейки матки у больных с различными гистологическими характеристиками неопухолевых заболеваний шейки матки по данным МДМ исследования.
3.1. Оценка клинико-морфологических и морфоденситометрических данных при эктопии шейки матки
3.1.1. Клинико-морфологическая характеристика больных с эктопией шейки матки
3.1.2. Сравнительная оценка структурно-функционального состояния интерфазного хроматина эпителиальных клеток шейки матки у больных с эктопией шейки матки и неизмененным эпителием экзоцервикса
3.2. Результаты исследования морфофункционального состояния эпителия экзоцервикса при полипе цервикального канала
3.2.1. Результаты клинических и морфологических исследований больных с полипами слизистой цервикального канала

3.2.2. Сравнительная оценка структурно-функционального состояния интерфазного хроматина эпителиальных клеток у больных с полипами шейки
матки и неизмененным эпителием экзоцервикса
3.3. Результаты исследования морфофункционального состояния эпителия экзоцервикса при лейкоплакии шейки матки.
3.3.1. Результаты клинических и морфологических исследований больных с лейкоплакией шейки матки
3.3.2. Оценка структурно - функционального состояния интерфазного хроматина ядер эпителиального пласта экзоцервикса у больных с
неизмененным эпителием экзоцервикса и лейкоплакией шейки матки
ГЛАВА 4. Оценка пролиферативной активности интерфазного хроматина ядер цилиндрического эпителия канала шейки матки и железистого эпителия эндометрия у больных с неопухолевыми заболеваниями шейки матки.
4.1. Сравнительная оценка МДМ параметров интерфазного хроматина ядер железистого эпителия эндометрия у больных с неопухолевыми заболеваниями
шейки матки
4.2. Оценка МДМ параметров интерфазного хроматина ядер цилиндрического эпителия шейки матки у больных с неопухолевыми заболеваниями шейки
матки
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы. Доброкачественные заболевания шейки матки среди гинекологической патологии встречаются в 10-15% и служат фоном для развития предраковых состояний и рака шейки матки, которые наиболее часто встречаются в молодом возрасте. В литературе последних лет широко обсуждаются вопросы современной диагностики патологии шейки матки. Большое внимание авторы отводят оценке информативности кольпоскопического и цитологического исследований, а также необходимости включения в алгоритм обследования методов диагностики генитальной инфекции и нарушений иммунного статуса (С. А. Попков и соавт., 2000; В.Н. Прилепская, 2000; Г.Н. Минкина и соавт., 2001; М. Bian, 2000).
В настоящее время для диагностики пролиферативных процессов различных тканей применяются методы анализа светооптической структуры хроматина интерфазных ядер, отражающие функциональную активность ядра и клетки в целом (A.B. Жукоцкий, Э.М. Коган, 1989; Н.Е. Danielsen et al
1994). Изучение светооптической структуры хроматина интерфазных ядер наряду с анализом кариотипа, содержания ДНК, помогает раскрыть тонкие механизмы малигнизации, так как цитогенетические сдвиги являются благоприятным фоном и начальным признаком развития предопухолевых и опухолевых процессов у человека (К.П. Ганина, 1990; Л.М. Исакова, 1990; В.И. Новик, 1990; М.М. Умаханова, 1997).
Несмотря на большое количество исследований, направленных на разработку методов ранней диагностики заболеваний шейки матки, методов лечения, обеспечивающих отсутствие или минимальное количество осложнений, остается неясной канцерогенная потенция фоновых заболеваний шейки матки. Именно здесь находится резерв, позволяющий улучшить диагностику ранних проявлений предрака.
Существующие социальные причины, омоложение заболеваний шейки матки, не позволяют достаточно широко применять радикальные методы

кольпоскопическое исследование, результаты лабораторных исследований — клинический анализ крови, мочи, исследование влагалищных мазков (цитологическое исследование, бактериоскопическое исследование, бактериологическое исследование, ДНК-диагностика методом полимеразной

цепной реакции), гистологическое исследование.
2.2.2. Эхография органов малого таза
Ультразвуковое исследование матки и придатков производилось на первом этапе обследования всем пациенткам. Трансабдоминальное исследование осуществляли серией продольных, поперечных и косых сканирований, позволяющих измерить длину, ширину, переднезадний размер матки, отражения от эндометрия (М-эхо), яичников, определить их структуру, звукопроводимость и характер контуров. Трансвагинальные датчики применяли для более четкой прицельной оценки структурных особенностей эндо - и миометрия, миоматозных узлов, яичников. Кроме ультразвукового исследования матки и яичников обязательным считали оценку структуры шейки матки. При выявлении кист шейки матки исследовали их расположение и внутреннюю структуру, измеряли размер, толщину стенки, определяли характер содержимого образований.
При выявлении полипов цервикального канала оценивали их структуру и форму, определяли размеры.
2.2.3. Кольпоскопическое исследование
Кольпоскопическое исследование нами проводилось всем пациенткам. После обнажения шейки матки в зеркалах, удаления отделяемого с ее поверхности проводился осмотр влагалищной части шейки матки с помощью кольпоскопа. При 10-16 кратном увеличении определялась величина, форма шейки матки и наружного зева, цвет и рельеф слизистой, особенности сосудистого рисунка, границы плоского и цилиндрического эпителия (зона стыка»). После чего проводилась проба с 3% уксусной кислотой, которую с