Экспериментальные модели и клинические варианты нарушений водно-электролитного обмена

• Автор: Хмара, Вячеслав Михайлович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список принятых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Водный баланс организма

1.2. Классификация нарушений вводно-электролитного обмена

1.3. Патофизиологические и клинические аспекты водноэлектролитного обмена

1.3.1. Патофизиологические аспекты процессов обмена воды и электролитов

1.3.2. Механизмы регуляции объема внутрисосудистой жидкости и осмоляльности внеклеточной жидкости
1.3.3. Патогенетические и клинические аспекты нарушений баланса
воды и электролитов
1.4. Танатогенез водно-электролитных нарушений
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и объем исследований
2.2. Гистологические исследования
2.3. Лабораторные исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Модель дегидратации у лабораторных животных, содержавшихся
при комнатной температуре (18-20 °С)
3.2. Модель дегидратации у животных, содержавшихся в условиях гипертермии

3.3. Модель изотонической гипергидратации
3.4. Модель гипотонической гипергидратации
3.5. Анализ процессов нарушений водно-электролитного обмена в клинике
3.5.1. Изменения водно-электролитного обмена у больных хирургического профиля
3.5.2. Клинико-лабораторный анализ изменений водно-электролитного обмена у больных терапевтического профиля в процессе традиционного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1. АД - артериальное давление;
2. АДГ - антидиуретический гормон;
3. АКТЕ - адрено-кортикотропный гормон;
4. ИО - идиопатический отек;
5. КОС -кислотно-основное состояние;
6. ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;
7. МТ - масса тела в кг;
8. ОПН - острая почечная недостаточность;
9. ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов;
10. ОЦК - объем циркулирующей крови;
11. СН - сердечная недостаточность;
12. СНАДГ- синдром неадекватной или нерегулируемой секреции АДГ;
13. ССС - сердечно-сосудистая система;
14. ЦВД - центральное венозное давление;
15. ЦНС - центральная нервная система;
16. Рс - капиллярное гидростатическое давление;
17. Рь гидростатическое давление интерстициальной (внутритканевой) жидкости;
18. рс - коллоидно-осмотическое давление в капилляре;
19. р1 - коллоидно - осмотическое давление интерстициальной жидкости.

- увеличение концентрации частиц;
- снижение размера или молекулярной массы частиц;
- увеличение площади поверхности диффузии;
- уменьшение расстояния, на которое частицы должны перемещаться.
Клеточные мембраны состоят из липидных слоев с множеством мелких
белковых пор. Вещества способны перемещаться через клеточную мембрану путем диффузии при следующих условиях:
- если они достаточно малы для прохождения через белковые поры (например, вода и мочевина). Этот процесс называется простой диффузией.
- если они растворимы в липидах (например, кислород и диоксид углерода). Это другой пример простой диффузии.
- посредством вещества-переносчика. Такой процесс называют облегченной диффузией (Зайчик А.М., Чурилов Л.П., 2000).
Большие, нерастворимые в липидах молекулы, например глюкоза, для проникновения в клетку нуждаются в субстанции-переносчике. Глюкоза соединяется на внешней поверхности клетки с переносчиком, становясь растворимой в липидах. Попав внутрь клетки, глюкоза отсоединяется от переносчика, который после этого доступен для транспорта других молекул глюкозы.
Как и простая диффузия, облегченная диффузия требует наличия концентрационного градиента. Однако скорость облегченной диффузии зависит от субстанции-переносчика. Если концентрационный градиент высокий (т. е. разница между областями с высокой и низкой концентрациями велика), может произойти насыщение переносчика, и диффузия будет снижаться, несмотря на наличие значительного концентрационного градиента. Глюкоза, например, проникает внутрь клетки только в том случае, когда имеются соответствующий концентрационный градиент и субстанция-переносчик.
Простая диффузия невозможна при отсутствии благоприятного электрического или концентрационного градиента. Для перемещения субстанции из