Роль профессионального выгорания в патогенезе артериальной гипертензии у врачей-стоматологов

• Автор: Колесников, Сергей Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1.1 Актуальные вопросы изучения синдрома профессионального выгорания врачей стоматологов
1.2. Факторы риска психического выгорания у врачей-стоматологов
1.3 Стратегии преодоления стрессовой ситуации у врачей-стоматологов
1.4 Особенности копинг-стратегий у врачей-стоматологов
1.5. Профессиональное выгорание как фактор риска возникновения гипертонической болезни
1.6. Гипертоническая болезнь как психосоматическое заболевание
1.7. Современные представления о патогенезе психосоматической патологии
1.8. Характеристика процессов в вегетативной нервной системе при синдроме профессионального выгорания
1.9. Характеристика процессов в нейроэндокринных и медиаторных звеньях регуляции при артериальной гипертензии
1.10. Характеристика иммунной системы и неспецифической резистентности при артериальной гипертензии
Резюме
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и условия проведения исследования
2.2. Методы статистической обработки результатов
2.3. Дизайн исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГОВ С РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
3.1. Результаты клинико-профилактического обследования врачей-стоматологов
3.2. Характеристика психоэмоционального статуса стоматологов с артериальной гипертензией
3.3. Особенности клинического течения АГ и характеристика нейрогуморального профиля у врачей с синдромом профессионального выгорания
3.4. Влияние особенностей психоэмоционального статуса врачей-стоматологов и дисбаланса нейрогуморального профиля на формирование ранних атерогенных изменений
3.5. Определение динамики параметров системы гемостаза с учетом особенностей психоэмоционального статуса, показателей нейрогуморального профиля и ИМТ
3.6. Изучение психонейрогуморальных взаимоотношений у стоматологов с АГ и
обоснование вариантов нарушений данных взаимоотношений
3.7. Модель риска развития АГ у врачей-стоматологов
3.8. Оценка уровня профессионального выгорания у врачей стоматологов
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ
2.ШКАЛА SACS
4. АНКЕТ А ДЛЯ ОЦЕНКИ СУБЪЕКТИВНО ВАЖНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
5.ШКАЛА ОЦЕНКИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ РАБОТОЙ В РАЗНЫХ
ВРЕМЕННЫХ ПЕРСПЕКТИВАХ
7.0ПИСАТЕЛБНАЯ СТАТИСТИКА В ОСНОВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление АДФ - аденозинмонофосфат
АЧТВ — активированное частичное (парциальное) тромбопласти новое время
БАБ — бета-адреноблокатор
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
АГ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ — индекс массы тела
КА - коэффициент атерогенности
КДР — конечный диастолический размер
КЖ — качество жизни
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛГТНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
М - среднее значение
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка ОХС - общий холестерин ПО - протромбиновое отношение ПТИ - протромбиновый индекс
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы СПС — симпатическая нервная система ТГ - триглицериды
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки ЧСС частота сердечных сокращений

поведенческом. Наиболее четко измеряемым уровнем реализации механизмов преодоления стресса у врачей-стоматологов является поведенческий уровень.
Преодоление профессионального стресса врачами-стоматологами может иметь гетеро- и аутоагрессивную направленность, быть связанным с экстернальной либо интернальной по отношению к среде направленностью контроля, эмпатическими, аффилятивными тенденциями, чувствительностью к отвержению.
Выраженным влиянием на преодоление стресса обладает система социальной поддержки индивида и способность к ее восприятию.
У врачей-стоматологов механизмы преодоления профессионального стресса носят динамический и транзиторный характер, обеспечивают развитие индивида, способствуют или препятствуют включению биологических и социальных факторов риска развития поведенческих, психосоматических и психических нарушений [10,39].
С.А. Парфенов и Ю.А. Парфенов на основе своих исследований копинг-поведения у врачей-стоматологов разработали три теоретические модели [35]:
Модель активного адаптивного функционального копинг-поведения. Для этой модели характерно сбалансированное использование соответствующих ситуации копинг-стратегий с преобладанием активных стратегий, направленных на разрешение проблем и поиск социальной поддержки, преобладание мотивации на достижение успеха над мотивацией избегания неудач, готовность к активному противостоянию среде. Психологический фон для преодоления стресса обеспечивают следующие личностно-средовые копинг-ресурсы: позитивная Я-концепция, развитость восприятия социальной поддержки, интериальный локус контроля над средой, эмпатия и аффилиация, относительно низкая чувствительность к отвержению, наличие эффективной социальной поддержки.