Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников

• Автор: Гарипова, Раиля Валиевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 291 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Систематический обзор состояния проблемы профессиональной заболеваемости медицинских работников по данным отечественной и зарубежной литературы

1Л. Состояние здоровья медицинских работников

1.2. Профессиональная заболеваемость медицинских работников

1.3. Латексная аллергия у медицинских работников

1.4. Учет профессиональной заболеваемости, инвалидизации, смертель

ных исходов при профессиональных заболеваниях медицинских работников

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования, использованные в работе

2.1. Объекты и объем исследований

2.2. Методы исследования
2.2.1. Эпидемиологические методы исследования
2.2.2. Гигиенические методы исследования
2.2.3. Клинические методы исследования
Глава 3. Характеристика факторов производственной среды и трудового процесса
3.1. Результаты анализа условий труда
3.1.1. Гигиеническая оценка воздействия химических веществ
3.1.2. Оценка биологического фактора
3.1.3. Гигиеническая оценка параметров микроклимата
3.1.4. Оценка показателей световой среды
3.1.5. Гигиеническая оценка уровней шума
3.1.6. Гигиеническая оценка уровней электромагнитных полей, ге-
нерируемых на рабочих местах, оборудованных видеодисплейными терминалами
3.1.7. Оценка тяжести и напряженности трудового процесса
3.1.8. Общая оценка условий труда
3.2. Оценка индекса профессионального риска по результатам аттестации рабочих мест
Глава 4. Анализ профессиональной заболеваемости медицинских работников в Российской Федерации и Республике Татар
стан
4.1. Характеристика экономического и трудового потенциала Российской Федерации и Республики Татарстан с позиций медицины труда
4.2. Анализ профессиональной заболеваемости у медицинских работников Республики Татарстан
4.3. Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях медицинских работников

Глава 5. Характеристика основных профессиональных заболеваний у медицинских работников Республики Татарстан
5.1. Туберкулез как профессиональное заболевание
5.2. Вирусные гепатиты профессионального генеза
5.3. Профессиональные аллергические заболевания
5.4. Профессиональная патология опорно-двигательного аппарата
Глава 6. Результаты изучения аллергии на латекс у медицинских работников
6.1. Эпидемиологическое исследование распространенности аллергических реакций на латекс среди медицинских работай

6.2. Результаты иммунологического обследования с определением
общего и латексспецифического иммуноглобулина Е
6.3. Профилактика латексной аллергии
6.3.1. Первичная профилактика латексной аллергии
6.3.2. Вторичная профилактика
6.3.3. Третичная профилактика
Глава 7. Состояние здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра
7.1. Распространенность общесоматической патологии
7.2. Оценка профессионального риска нарушений здоровья у медицинских работников
Глава 8. Оценка психосоциальных факторов, характеризующих труд медицинских работников
8.1. Оценка вероятности формирования у медицинского персонала синдрома профессионального выгорания по данным анкетирования
8.2. Распространенность психофизических, социально-психологических
и поведенчес ких симптомо в
Глава 9. Научное обоснование рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников на региональном уровне
9.1. Комплексная система профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников
9.1.1. Обоснование и разработка системы мер первичной профилактики профессиональных заболеваний
9.1.2 Обоснование и разработка системы мер вторичной и третичной
профилактики профессиональных заболеваний
9.1.3. Алгоритм ранней диагностики наиболее распространенных про
фюссиональных заболеваний у медицинских работников
9.2. Перечень задач по оптимизации медицинской помощи работай
кам здравоохранения
9.3 Роль результатов аттестации рабочих мест и специальной оценки
условий труда в установлении компенсаций работникам здравоохранения
9.4 Обоснование создания в медицинских учреждениях службы

«здоровья и безопасности на работе»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Список иллюстративного материала
Приложения
Приложение А Анкета для решения степени влияния на работника
комплекса психосоциальных факторов
Приложение Б Опросник для выявления аллергии к латексу
Приложение В Паспорт больного аллергическим заболеванием
Приложение Г Карта аллергологического обследования
Приложение Д Перечень синтетических изделий, не содержащих ла
текс
Приложение Е Профилактика латексной аллергии
Приложение Ж Объем исследований, перечень специалистов, необхо-ТаблицаЖ.1 димых при предварительном и периодическом медицинском осмотрах работников, контактирующих с аллергенами
Приложение И Перечень профессиональных заболеваний у медицин-
ТаблицаИ.1 ских работников
Приложение К Перечень пунктов Приказа М3 и СР № 302, по которым
Таблица К. 1 проводятся ПМО медицинским работникам
Приложение Л Перечень медицинских противопоказаний к допуску на
Таблица ЛЛ работу
Приложение М Схема функционирования межведомственной координации по оптимизации условий, охраны труда и состояния здоровья медицинских работни

вых изделий [86]. Речь идет о смеси карбаматов, смеси черных резин, меркапто-бензотиазоле, р-фенилендиамине, формальдегиде, смеси меркаптанов и смеси производных тиурама. В ГН 2.2.5.1313-03 из выше перечисленных веществ имеется только формальдегид, отнесенный к аллергенам.
Таким образом, необходим пересмотр действующих ГН 2.2.5.1313-03 с включением в перечень веществ-аллергенов латекса, а также добавок, применяемых при производстве резины с дальнейшей разработкой алгоритма диагностики профессиональной латексной аллергии и аллергических заболеваний, вызываемых добавками. Необходима официальная регистрация ЛАГ для проведения прик-тестирования и использование Аллертеста при проведении медосмотров.
По зарубежным данным в 1995 г. расходы на компенсационные выплаты при каждом случае латексной аллергии в США составили 220000 долларов [275].
1.4. Учет профессиональной заболеваемости, инвалидизации, смертельных исходов при профессиональных заболеваниях медицинских работников
Владение достоверной информацией о профессиональной заболеваемости, в том числе МР, является важным источником для оценки и управления профессиональными рисками [39, 93, 129, 171, 213, 235, 243, 273], в которой заинтересованы многие государственные структуры [104, 127, 153, 192]. Эта информация необходима для решения вопросов, связанных с оздоровлением условий труда и предупреждения профессиональных заболеваний [200, 233, 272]. В связи с реализацией Федерального закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» статистика профессиональной заболеваемости необходима работниками Фонда социального страхования (ФСС) РФ для рационального использования средств на возмещение ущерба и реабилитацию больных и инвалидов вследствие профессиональных заболеваний, а также на их профилактику [105, 168]. Чрезвычайно важна объективная статистика профессиональной заболеваемости для профпатологи-