Немедикаментозная терапия эректильной дисфункции, обусловленной метаболическим синдромом, на курорте

• Автор: Рубин, Вячеслав Вадимович
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 0

ОГЛАВЛЕНИЕ
Условные обозначения и сокращения
Введение
Г лава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы МС и ассоциированной с ним ЭД
1.1. Представление о механизмах развития ЭД,
клинические проявления, методы диагностики и лечения
1.2. Представление о механизмах развития МС,
клинические проявления, методы диагностики и лечения
1.3. Бальнеотерапия
1.4. Пелоидотерапия
1.5. Термотерапия 64 Глава 2. Характеристика материала и методы обследования и лечения
2.1. Методы обследования больных
2.2. Лечебные методы, применяемые в работе
2.3. Статистический анализ
Глава 3. Клиническая характеристика больных ЭД, обусловленной МС 78 Глава 4. Непосредственные результаты курортного лечения
4.1. Влияние бальнеопелоидотерапии на состояние больных эректильной дисфункцией на фоне метаболического синдрома
4.2. Влияние бальнеотермотерапии на состояние больных
эректильной дисфункцией на фоне метаболического синдрома
Г лава 5. Сравнительная характеристика терапевтической
эффективности различных методов курортного лечения
5.1. Сравнительная оценка состояния больных различных групп
5.2. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

эд УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ эректильная дисфункция
мс метаболический синдром
ИР инсулинрезистентность
АГ артериальная гипертензия
сд сахарный диабет
нтг - нарушение толерантности к глюкозе
САД - систолическое артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
снс - симпатическая нервная система
опсс - общее периферическое сосудистое сопротивление
имт - индекс массы тела
УЗИ - ультразвуковое исследование
мс метаболический синдром
мв минеральные воды
от объем талии
ОБ объем бёдер
ГБ гипертоническая болезнь
ги гиперинсулинемия
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
сжк - свободные жирные кислоты
ЛПОВП- липопротеиды очень высокой плотности
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лпнп - липопротеиды низкой плотности
лпонп- липопротеиды очень низкой плотности
гтгтт - пероральный глюкозотолерантный тест
ЭД эректильная дисфункция

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Взаимоотношения мужчины и женщины являются важным компонентом человеческой жизни. Одной из основных характеристик мужественности в культурах различных народов на все времена являлась способность мужчины к осуществлению полноценного полового акта.
Сексуальное здоровье - это комплекс биологических, социальных, психологаческих факторов, обеспечивающих сексуальную адаптацию к противоположному полу, сексуальной гармонии в соответствии с нормами социального и личной морали. Сексуальное здоровье неотделимо от здоровья в целом, являясь его составным элементом, в существенной степени определяет качество жизни индивидуума.
Эректильная дисфункция (ЭД) - наиболее точный из употребляемых терминов, пришедший на смену устаревшему латинскому термину impotentia coeundi («импотенция») и определяющий последнюю как неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для осуществления полового акта (NIH Consensus Development Panel On Impotence. JAMA, 1993, Feldman H. A., 1994, Chew K.K., 2000). Одной из основных причин роста заболеваемости эректильными расстройствами является увеличение повседневных нагрузок, связанных с ускорением ритма жизни, увеличивающимся объемом информации и необходимостью быстрой адаптации. Для большинства мужчин половые расстройства - это источник мучительных переживаний и тревожных опасений из-за ухудшения отношений с половым партнером, которые отрицательно сказываются на общем физическом и психическом состоянии, ухудшают качество жизни.
Сексуальные расстройства у мужчин в виде нарушения ЭД являются
важной и сложной задачей современной медицины. Актуальность её

Измерение ОТ и ОБ
Для выявления типа ожирения и его выраженности производится измерение ОТ и ОБ с последующим определением их соотношения. ОТ измеряют в положении стоя, на пациентах должно быть только нижнее белье. Точкой измерения является середина расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер. Она необязательно должна находиться на уровне пупка. Мерную ленту следует держать горизонтально. ОБ измеряют в положении стоя на уровне лобкового симфиза спереди и большого вертела бедренной кости сбоку. При определении ОТ и ОБ мерную ленту следует держать горизонтально. Абдоминальный тип ожирения косвенно определяется при значениях индекса, представляющих отношение ОТ к ОБ, если ОТ/ОБ>0,9 у мужчин. Шведские ученые в исследовании, проведённом с участием 792 мужчин, выявили, что распределение жировой ткани является лучшим прогностическим признаком инсульта, ИБС и общей смертности, чем ИМТ или толщина кожной складки (В.Ьагшоп и соавт., 1984). Показатель ИМТ также позволял прогнозировать инфаркт миокарда, однако в отличие от показателя ОТ/ОБ не был информативен в отношении прогноза стенокардии, инсульта и общей смертности (Т.Ьар1би8 и соавт., 1984). Кроме того, увеличение индекса ОТ/ОБ предрасполагает к развитию АГ, дислипидемии, гиперинсулинемии и НТГ (М.Кго1к1е¥зкл и соавт., 1983).
Более простой метод косвенного определения абдоминального ожирения состоит в антропометрическом измерении ОТ. Показатель ОТ в некоторых исследованиях применяется как самостоятельный признак абдоминального ожирения и косвенный признак ИР. Показатель ОТ отражает высоко достоверные взаимосвязи абдоминального типа ожирения со снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, гиперинсулинемией и АГ.