Профилактика нарушений гемокоагуляции у женщин, принимающих контрацептивы с антиандрогенным эффектом

• Автор: Хвощина, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 117 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным действием на гемостаз
1.2. Влияние половых стероидов на перекисное окисление липидов и антиоксидантный потенциал, липидный обмен

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика обследуемых женщин

2.2. Клинико-лабораторное обследование

2.2.1. Оценка состояния коагуляционного гемостаза

2.2.2. Определение уровня пероксидации липидов и антиоксидантной защиты
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-социальный статус, лечебные эффекты и побочные явления у женщин, принимающих 35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата
3.2. Изменения коагуляционного гемостаза, липидпероксидации и антиоксидантной защиты у женщин, принимающих
низко дозированный ципротеронсодержащий контрацептив
3.3. Клинико-социальный статус, лечебные эффекты и побочные явления у женщин, принимающих 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона
3.4. Изменения коагуляционного гемостаза, липидпероксидации и антиоксидантной защиты у женщин, принимающих
микродозированный дроспиренонсодержащий контрацептив
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список сокращений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства - одна из приоритетных задач современной медицины во всем мире. Именно этот фактор определяет демографическое будущее страны [112, 194]. Большое значение в развитии нарушений репродуктивной и менструальной функции играет синдром гиперандрогении, повышая частоту эндокринного бесплодия и метаболических нарушений у женщин [33, 76, 92, 93]. Синдром гиперандрогении нередко называют болезнью века, что связано с научно-техническим прогрессом, повышением психической и физической активности, урбанизацией и влиянием стрессовых ситуаций. По данным различных авторов, избыточная продукция андрогенов наблюдается более чем у 30% современных женщин [32, 45]. В цивилизованных странах отмечается рост кожных проявлений гиперандрогении: жирной себореи, акне, гирсу-тизма, андрогенной алопеции [28].
Появление комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с антиан-дрогенным эффектом явилось новым этапом в лечении нарушений менструальной функции, андрогензависимых дермопатий у женщин с синдромом поликистозных яичников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, гипоталами-ческим синдромом [4, 105, 171]. Возможности снижения симптомов гиперандрогении и сохранения репродуктивного здоровья женщин до периода запланированного деторождения способствовали широкому использованию этих препаратов с целью лечения и контрацепции [61, 89].
Однако для новых комбинированных оральных контрацептивов с антиан-дрогенным действием остается актуальным риск наиболее грозных осложнений -тромбозов и тромбоэмболий [79, 113, 119, 160, 195, 197]. В то же время недостаточно научных данных об изменениях гемокоагуляции и их профилактике у женщин, принимающих эти препараты с целью контрацепции и лечения.

ной группы [59] и на 19-21 таблетке 1-й, 3-й и 6-й упаковок КОК у женщин основных и групп сравнения. Для забора крови использовали одноразовые пластиковые пробирки УасиеПе с типами стабилизаторов, рекомендуемыми для применяемой методики: для гемокоагуляционных исследований - с цитратом натрия (9:1); для исследования ЛПО и антиоксидантной системы - с гепарином. Пробы отбирали в соответствии с требованиями гемостазиологии [23, 46].
Клиническое и лабораторное обследование проводили до начала приема КОК с антиандрогенным эффектом, через 1, 3 и 6 циклов. Дизайн исследования представлен на рис. 1.
Исследование гемостаза, перекисного окисления липидов, антиоксидантного потенциала у женщин 18-35 лет
Здоровые женщины (контрольная группа)

/ Женщины, принимающие 35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата
(II группа, п=88)
Группа сравнения (принимающие только КОК) п

Основная группа (КОК с селмевитом) п

Г Женщины, принимающие 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона
(III группа, п=71)
Группа сравнения (принимающие только КОК)
V п=А2 У
Основная фуппа (КОК с селмевитом) п

Г л г л С Г А
до приёма КОК через 1 ЦИКЛ через 3 цикла через 6 циклов
V V У V. )
Рисунок 1 - Дизайн исследования
2,2.1. Оценка состояния коагуляционного гемостаза
1. Активированное время рекальцификации (АВР, с) [46] на коагуломет-ре Ольвекс, Россия.