Рационализация пренатальной подготовки и родоразрешения женщин с эпилепсией

• Автор: Шахсинова, Раиса Наримановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 204 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Влияние беременности и родов на течение эпилепсии

1.2. Влияние эпилепсии иа состояние плода

1.3.Влнннпе эпилепсии на гестационный процесс

1.4.Лечсннс эпилепсии у беременных женщин

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-статистический метод обследования

2.2. Биохимические исследования

2.3. Гормональные исследования
2.4. Функциональные исследования
2.5. Гистологические исследования
2.6. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Изучение влияния беременности и родов на течение эпилепсии
4.2. Гсстацпонные осложнения у женщин с эпилепсией
4.3. Состояние процессов псрскисного окислення липидов и системы
антиоксидантної"! защиты у женщин с эпилепсией
4.4 Изучение состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с эпилепсией
4.5. Перинатальные исходы у женщин с эпилепсией
4.6. Клннико- морфологические параллели состояния
фетоплацентарного комплекса при эпилепсии
4.7. Профилактика и лечение гсстацнопных осложнений
у женщин с эпилепсией

4.8. Оценка эффективности предложенной системы пренатальной
подготовки и лечения осложнений у женщин с эпилепсией
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиоксидантная активность;
АОС - антиоксидантная система;
АЭП - антиэпилептические препараты;
БФПП - биофизический профиль плода;
ДК — диеновые конъюгаты;
ЖДА - железодефицитная анемия;
ЗВРП — задержка внутриутробного развития плода; ИР — индекс резистентности;
КОС - кислотно-основное состояние;
КСК — кривые скоростей кровотока;
КТГ - кардиотокография;
кщс - кислотно-щелочное состояние;
МДА — малоновый диальдегид;
мпк — маточно-плацентарный комплекс;
ПЛ - плацентарный лактоген;
ПОЛ — перекисное окисление липидов;
ППК - плодово-плацентарный комплекс;
СДР - синдром дыхательных растройств;
САА - суммарная антиоксидантная активность; сдо - систолодиастолическое отношение;
ФПК - фетоплацентарный комплекс;
ФПС - фетоплацентарная система;
ФПН - фетоплацентарная недостаточность; дне — центральная нервная система;
Э3 - эстриол;
ЭС - эпилептический статус;
ЭЭГ - электороэнцефалография.

3. беременные, принимавшие наркотические вещества, антидепрессанты и злоупотреблявшие ал ко гол ем;
4. проживающие в опасных экологических зонах (радиация, отравления химическими реактивами и др.)
5. страдающие сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями [147].
В литературе существуют различные мнения в отношении продолжения беременности. С. М. Беккер (1975) считает, что беременность противопоказана при эпилептическом статусе, а при других формах эпилепсии требуется тщательное наблюдение, назначение медикаментов, снижающих возбудимость ЦНС. Л.С. Златкис (1970) и И. И. Усоскин (1970) считают возможным сохранение беременности при систематическом наблюдении с применением противосудорожной и дегидратационной терапии и настойчивом желании матери иметь ребёнка. В.А.Гусев (1961) возможность продолжения беременности связывает с тем, что в родах припадки не повторяются. Это положение автор объясняет тем, что в родах рефлекторные, гормональные и эмоциональные сдвиги являются более сильными раздражителями, что уменьшает активность эпилептического очага в коре головного мозга. И.Д. Полыковская (1966) рекомендует прерывание беременности, а при отказе - проводить активную противосудорожную терапию в течение всей беременности с периодической госпитализацией больной в стационар. В.А. Карлов и П.Н. Власов (2002) определили следующие противопоказания к вынашиванию беременности: труднокурабелытя эпилепсия с частыми эпилептическими припадками, статусное течение эпилепсии, выраженные изменения личности, представляющие угрозу для здоровья и жизни как матери и плода.
Следовательно, акушерская тактика должна быть индивидуальной с учётом анамнеза, клинического течения заболевания.
Общий план ведения беременности и родов при эпилепсии выглядит следующим образом. При предварительной консультации будущих родителей предупреждают о возможных рисках в отношении ребёнка и возможных изменениях в течении заболевания матери. При положительном решении