Современные технологии в диагностике и прогнозировании внутриутробных инфекций

• Автор: Кан, Наталья Енкыновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 228 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Современные представления о внутриутробной инфекции (обзор литературы)

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты внутриутробной инфекции

1.2. Диагностика и прогнозирование внутриутробной инфекции

1.3. Профилактические и лечебные мероприятия при внутриутробной инфекции

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Результаты собственных исследований Глава III. Ретроспективный анализ акушерских и перинатальных
исходов при внутриутробной инфекции
Глава IV. Общая клиническая характеристика обследованных беременных
4.1. Анализ исходной клинической характеристики беременных
4.2. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при внутриутробной инфекции и высоком риске ее реализации
4.3. Исход родов для плода, особенности течения периода новорожденное™

Глава V. Иммунологические критерии диагностики и прогнозирования

5.1. Изменения содержания цитокинов при реализации внутриутробной инфекции
5.2. Особенности иммунного и интерферонового статуса при внутриутробной инфекции
Глава VI. Ангиогенные и биохимические маркеры внутриутробной инфекции
6.1. Изменения ангиогенных маркеров при внутриутробной инфекции и высоком риске ее реализации
6.2. Характеристика продуктов деструкции тканей при внутриутробной инфекции
Глава VII. Эффективность использования современных методов диагностики и прогнозирования внутриутробной инфекции в акушерстве
7.1. Магнитно-резонансная томография в диагностике внутриутробного инфицирования плода
7.2. Морфологические особенности последа при внутриутробной инфекции
7.3. Использование современных технологий в оценке эффективности
проводимой терапии
Глава VIII. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
АЖ - амниотическая жидкость
АНГ - ангиогенин
Ang-2 - ангиопоэтин
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПГ - вирус простого герпеса
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ВУИ - внутриутробная инфекция
ГКГС - главный комплекс гистосовместимости
ЗВРП - задержка внутриутробного роста плода
ИЛ - интерлейкины
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН - интерферон
ИФС - интерфероновый статус
ИЦН - иегмико-цервикальная недостаточность
КПР - компенсаторно-приспособительные реакции
КТГ - кардиотокография
КФНК - кислоторастворимые фракции нуклеиновых
кислот
ЛТ - лимфотоксин
МВП - межворсиичатое пространство
МПК - маточно-плацентарный кровоток
МРТ - магнитно-резонансная томография
НЦ АГиП РАМН - Научный Центр акушерства, гинекологии и пери-
натологии Российской Академии Медицинских наук ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция
ПЛ - плацентарный лактоген
ПН - плацентарная недостаточность
ПОЛ - перекисное окисление липидов

В тактике ведения беременных с высоким риском и клиническими проявлениями ВУИ особое место занимает антибактериальная терапия, которая поводится с учетом выраженности воспаления у матери и плода, этиологии заболевания, фармакокинетики препарата в данном сроке беременности, изученности лекарственного средства с позиций перинатологии [66, 155, 164]. Так, по мнению Федоровой М.В. [155] нерационально применение только местной терапии латентной урогенитальной инфекции у беременных. Так как это приводит к высокому риску восходящего инфицирования плода, а также возможности трансдецидуального и нисходящего пути распространения ВУИ при пер-систенции возбудителя в эндометрии и маточных трубах. В результате этого от 10% до 50% новорожденных рождаются с различными повреждениями (аномалии развития, инфекционные поражения, задержка развития). Однако в большинстве случаев даже при использовании антибиотикотерапии удается лишь затормозить персистенцию внутриклеточного возбудителя. Это связано как с выраженным снижением иммунореактивности организма при указанных инфекциях, так и невозможностью применения большинства высокоэффективных антибактериальных препаратов. Принимая во внимание недоказанность безвредности антибиотиков некоторых групп для плода, риск развития тяжелых осложнений у беременных (например, псевдомембранозный колит), лечение этими препаратами нельзя рекомендовать для широкого применения. Они должны служить антибиотиками резерва для лечения ВУИ у беременных с индивидуальной непереносимостью перинатологически безопасных препаратов или при их неэффективности [164]. Примером перинатологически безопасных препаратов являются природные макролиды (эритромицин, джозами-цин-вильирафен), используемые для лечения хламидиоза, микогшазмоза и уреаплазмоза. Низкий уровень плацентарной проницаемости для этих препаратов, высокая частота инфицирования околоплодных вод указанными микроорганизмами (более 60 %) делают целесообразным использование максимальных терапевтических доз [164].