Реабилитация больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

• Автор: Онопа, Евгений Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 298 с. : 81 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ О ВЗАИМОСВЯЗИ АНАТОМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ФАКТОРАХ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИХ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
1Л. Влияние нарушений морфологии зубов и зубных рядов при частичной вторичной адентии на состояние зубочелюстной системы
1.2. Современные представления об этиологии и основных патогенетических механизмах развития синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Объем исследования и общая характеристика материала

2.2. Клинические методы исследования

2.2Л. Оценка стоматологического статуса
2.2.1.1. Оценка состояния зубных рядов и твердых
тканей зубов
2.2.1.2. Оценка состояния тканей пародонта
2.2.2. Оценка состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава
2.2.3. Оценка функциональной способности зубочелюстной системы
2.2.4. Оценка психоэмоционального статуса
2.2.5. Оценка вкусовой чувствительности рецепторов языка
2.2.6. Оценка жевательной эффективности зубочелюстной системы
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Оценка слюноотделительной функции
2.3.2. Электромиографическое исследование и оценка функционального состояния жевательных мышц
2.3.3. Методы радиологического исследования
2.3.3.1. Ортопантомография
2.3.3.1.1.Оценка состояния костной ткани челюстей
2.3.3.2. Панорамная зонография ВНЧС
2.3.3.3. Компьютерная томография ВНЧС

2.3.3.3.1.Трехмерная визуализация челюстно-лицевой
области
2.3.3.3.2.Оценка относительной оптической плотности
костной ткани головки нижней челюсти
2.3.3.4. Магнитно-резонансная томография ВНЧС
2.3.4. Оценка функционального состояния акустических
структур
2.4. Экспериментальные методы исследовании
2.4.1. Метод изъятия головки нижней челюсти
2.4.2. Морфологическая и фотоколориметрическая оценка состояния костной ткани головки нижней челюсти
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ЛИЦ С ОРТОГНАТИЧЕСКИМ ПРИКУСОМ, ИНТАКТНЫМИ ЗУБАМИ, ЗУБНЫМИ РЯДАМИ И ЗДОРОВЫМ ПАРОДОНТОМ, БЕЗ СОПУТСТВУЮЩЕЙ
СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
3.1. Характеристика состояния зубов, зубных рядов, пародонта и функциональной способности зубочелюстной системы
3.2. Оценка состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава
3.3. Рентгенологическая характеристика челюстей
3.4. Оценка состояния костной ткани головки нижней челюсти
по данным компьютерной томографии
3.5. Характеристика пространственной ориентации анатомических элементов ВНЧС по данным панорамной зонографни, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
3.7. Функциональное состояние жевательной мускулатуры и оценка жевательной эффективности зубочелюстной системы
3.8. Характеристика состояния акустических структур
3.9. Характеристика качественных и количественных показателей смешанной слюны
3.10. Результаты исследования вкусовой рецепции языка
3.11. Характеристика психоэмоционального статуса

ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ, СНИЖЕНИЕМ ВЫСОТЫ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА И ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ
4.1. Характеристика состояния зубов, зубных рядов, пародонта и функциональной способности
зубочелюстной системы
4.2. Рентгенологическая характеристика челюстей
4.3. Оценка состояния относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти по данным компьютерной томографии
4.4. Характеристика взаимоотношений анатомических элементов ВНЧС по данным панорамной зонографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
4.5. Характеристика состояния костной ткани головки нижней челюсти по данным морфологического исследования и фотоколориметрии
4.6. Функциональное состояние жевательной мускулатуры и оценка жевательной эффективности зубочелюстной
системы
4.7. Характеристика состояния акустических структур
4.8. Характеристика качественных и количественных показателей смешанной слюны
4.9. Состояние вкусовой рецепции языка
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ПОЛИЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Характеристика состояния зубов, зубных рядов, пародонта и показатели функциональной способности и жевательной эффективности зубочелюстной системы
5.2. Оценка относительной оптической плотности костной
ткани головки нижней челюсти

зивные процедуры в таких случаях могут быть неуместными или причинить вред.
Исследования, проведенные Tsai С. М. et al. [340] с целью определения роли стресса в изменении ЭМГ-активности жевательной мускулатуры и положения нижней челюсти, позволили автору получить следующие результаты: наблюдалось значительное повышение ЭМГ-активности жевательных мышц, а также увеличивалась вероятность контакта зубов.
Причиной функционального нарушения может быть поражение самого нервно-мышечного аппарата в результате психологической реакции на стресс [111, 152,347].
Ruggieri V. et al. [314] считают, что научные публикации, посвященные проблеме дисфункции ВНЧС, недостаточно освещают роль агрессивности как модулятора мышечных напряжений. Исследования, проведенные авторами в лаборатории клинической психофизиологии Римского университета, подтвердили гипотезу о том, что первоначальные психологические проблемы, относящиеся к модуляции агрессивности, могут вызвать хроническое мышечное напряжение жевательной мускулатуры, а также могут послужить основой для формирования неправильного прикуса.
Korzun A. et al. [338], определяя взаимосвязь нарушений функции ВНЧС и относящихся к стрессу состояний, выявили, что из 92 пациентов, соответствующих критериям синдрома хронической усталости, у 39 (42%) отметили предварительный диагноз — дисфункция ВНЧС. В своем сообщении авторы отмечают, что пациенты с патологией ВНЧС демонстрировали высокую взаимосвязь с другими относящимися к стрессу синдромами. Исследователи акцентируют внимание на том, что клиническое наложение данных состояний может отражать общую патофизиологическую основу, включающую нарушение регуляции гипоталамо-гипофизо-адреналшшой оси стресс-гормонов у предрасположенных лиц.
Описывая мультифакторный характер нарушений нервно-мышечного механизма при дисфункции ВНЧС, многие авторы существенное место отво-