Папилломавирусные поражения шейки матки у пациенток различного возраста

• Автор: Мелехова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 238 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: Современные методы диагностики и лечения

поражений шейки матки вирусом папилломы человека

1Л .Особенности патофизиологии шейки матки у женщин в различные возрастные периоды

1.2.Папилломатоз шейки матки как предшественник плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки у пациенток различных возрастных групп (этиология, патогенез)

1.3.Современные методы диагностики ВПЧ-поражений шейки матки

1.4.Основные методы терапии папилломатоза шейки матки

1.5.Применение естественных цитокинов в современной медицине
ГЛАВА 2.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ШЕЙКИ МАКТИ У ПАЦИЕНТОК РАЗЛИЧНОГО
ВОЗРАСТА
3.1.Клиническая характеристика групп пациенток
3.2.Особенности папилломавирусных поражений шейки матки у подростков
3.3.Течение папилломатоза шейки матки у женщин репродуктивного
возраста
3.4.Особенности репродуктивной функции у пациенток фертильного возраста

ЗАПоражение шейки матки вирусом папилломы человека у женщин в
перименопаузе
3.5.Диагностические критерии ВПЧ-ассоциированых поражений шейки
матки
ГЛАВА 4.
СОз-ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ И ЕСТЕСТВЕННЫЕ ЦИТОКИНЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОРАЖЕНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВА 5.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ-ПЕРСПЕКТИВНОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 6.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭ - АТИПИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
ВМК - ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
ВПГ - ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
ВПЧ - ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
ВЭБ - ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРРА
ДЭК - ДИАТЕРМОЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ
ЗТ - ЗОНА ТРАНСФОРМАЦИИ
ИЛ - ИНТЕРЛЕЙКИН
ИППП - ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ИФ - ИНТЕРФЕРОН
КОК - КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
КЕЦ-КОМПЛЕКС ЕСТЕСТВЕННЫХ ЦИТОКИНОВ
КЭЦ-КОМПЛЕКС ЭНДОГЕННЫХ ЦИТОКИНОВ
МПЭ - МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
ОПЖ - ОТКРЫТЫЕ ПРОТОКИ ЖЕЛЕЗ
ПАП - КЛАССЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО
ПАПАНИКОЛАУ
ГЮИ -ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ПИП-ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЕ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ
ПЦР - ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ
ЦИН - ЦЕРВИКАЛЬНАЯ И НТР АЭПИТЕЛИАЛЬ ПАЯ НЕОПЛАЗИЯ
УБЭ - УКСУСНО-БЕЛЫЙ ЭПИТЕЛИЙ
ФНО - ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ
ЦЭ - ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
ЦМВ - ЦИТОМЕГАЛОВИРУС
CIN-CERVICAL INTRAEPITELIAL NEOPLASIA (ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ)

ингибиторами иммунитета и соответственно могут стимулировать опухолевой рост [50,67,108,1 14,1 17].
Основными противовирусными цитокинами являются интерфероны. Они проявляют антипролиферативную и иммуномодулирующие функции. Интерфероны индуцируют апоптоз (запрограммированную гибель клеток) и играют роль в ограничении распространения вируса и повышении антивирусного статуса инфицированных клеток [76,81,204,206].
Другим инициирующим фактором прогресса канцерогенеза является коинфицирование другими сексуально-трансмиссивныхми заболеваниями.
Рядом авторов проведен анализ выявления сексуально-трансмиссивных заболеваний у женщин с папилломавирусными поражениями гениталий по сравнению с пациентками, не имеющими патологию шейки матки и являющихся отрицательными на ДИК ВПЧ [41,120,140,173,235,240]. Кандидоз встречается в 3,5 раза чаще у пациенток с ВПЧ, чем в группе здоровых женщин, хламидийная инфекция - в 4 раза, микоплазмоз - в 3 раза, уреаплазмоз - в 4 раза, ЦМВ - в 2,5 вирус простого герпеса 2 типа - в 2 раза чаще. То есть ряд ученых рассматривают сопутствующие ИПГТП как фактор риска развития онкологической патологии у пациенток с ВПЧ [174,187]. Это, по нашему мнению, и, основываясь на литературных данных, связано с некоторыми экзогенными факторами, инициирующими прогресс ВПЧ [109, 174,187,231].
Папилломавирусная инфекция гениталий сопровождается выраженными дисбиотическими изменениями вагинальной микрофлоры, характеризующимися снижением частоты выделения и количества лакто-и бифидобактерий и избыточным ростом условно-патогенной флоры,