Системный подход в зубном протезировании при выборе материала и конструкций с памятью формы

• Автор: Юдин, Павел Семенович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 217 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ПРИМЕНЕНИЯ СВЕРХЭЛАСТИЧНЫХ СПЛАВОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Сплавы в ортопедической стоматологии

1.2 Влияние металлических конструкций на ткани организма и требования к сплавам, применяемым в стоматологии
1.3 Биомеханические аспекты моделирования функциональных нагрузок, воздействующих на зубные протезы и периодонт опорных зубов

1.3.1 Анатомия и физиология пародонта

1.3.3 Упруго - вязкие свойства периодонта и подвижность зубов

1.3.4 Напряженно-деформированное состояние в зубочелюстной

системе
1.3.5 Биомеханика шинирования зубов
1.3.6 Шинирование и напряженно - деформированное состояние в
зубочелюстной системе
1.4 Малоинвазивные методы ортопедического стоматологического лечения
1.5 Математическое моделирование ортопедических стоматологических конструкций
1.6 Сплавы на основе никелида титана и перспективы их использования в ортопедической стоматологии
1.6.1 Биомеханическая совместимость никелида титана и тканей
полости рта
1.7 Применение сверхэластичных сплавов в ортопедической стоматологии и концепция биотехнических и функциональных систем
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.1.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Особенности клинического обследования больных при использовании методов ортопедического лечения с применением сверхэластичного сплава
2.3 Специальные клинические исследования
2.3.1 Проба Шиллера-Писарева
2.3.2 Определение стойкости капилляров десны
2.3.3 Изучение десневой жидкости
2.3.4 Методика получения окклюзограмм зубных рядов
2.3.5 Функциональная жевательная проба
2.4 Индексная система оценки состояния тканей пародонта
2.4.1 Индекс Грина и Вермийона
2.4.2 Комбинированный пародонтальный индекс (КПИ)
2.5 Методы рентгенологического исследования
2.6 Метод динамической оценки состояния пародонта зуба (периотестметрия)
2.7 Методы математического моделирования конструкций из сверхэластичных сплавов
ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА СИСТЕМНОГО ПОДХОДА И КОНЦЕПЦИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКОГО МЕТОДА ВЫБОРА МАТЕРИАЛА И ПЛАНИРОВАНИЯ КОНСТРУКЦИЙ
3.1 Аргументация системного подхода и последовательность действий
3.2 Разработка медико-технических требований к создаваемым конструкциям
3.3 Идеология экспериментально-аналитического метода: использование концепции СЛБТС по М.З. Миргазизову
ГЛАВА 4 МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОВЕДЕНИЯ ЗУБНОГО РЯДА
4.1 Построение физической модели зубного ряда
4.2 Построение математических моделей зубного ряда
4.3 Общие требования к моделям зубных рядов с дефектами и ослабленным пародонтом
4.4 Физические модели шинирования
4.5 Математические модели шинирующих конструкций
4.5.1 П-образная скобка
4.5.2 Никелид-титановая нить
4.5.3 Многозвеньевой кламмер
4.6 Схема компьютерного конструирования шинирующих протезов
4.7 Физические модели замещающих конструкций
4.8 Математические модели замещающих конструкций
4.8.1 Несущая пластина арматурно-адгезионного мостовидного протеза
4.8.2 Бюгельный протез
4.8.3 Выбор конструкционного материала и расчет параметров имплантата нового типа
4.9 Схема компьютерного конструирования зубных протезов и имплантатов
4.10 Динамическая модель смещения зубов
4.10.1 Постановка задачи
4.10.2 Определение демпфирующих свойств периодонта
ГЛАВА 5 ПЕРИОТЕСТМЕТРИЯ КАК ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ДЕФОРМАЦИОННЫХ И ДЕМПФИРУЮЩИХ СВОЙСТВ ПЕРИОДОНТА

5.1 Объективная оценка состояния периодонта
5.2 Задачи совершенствования и перспективы периотестметрии
ГЛАВА 6 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ МЕТОД ПЛАНИРОВАНИЯ КОНСТРУКЦИЙ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ СПЛАВОВ НИКЕЛИДА ТИТАНА
6.1 Подготовка исходных данных клинического состояния зубочелюстной системы для программной обработки
6.2 Информационное обеспечение и результаты моделирования
6.2.1 Информационное обеспечение моделей
6.2.2 Построение диапазона физиологической подвижности отдельных
зубов
6.3 Оценка демпфирующих свойств периодонта
6.4 Расчет параметров замещающих и шинирующих конструкций
6.4.1 Замещающие конструкции
6.4.2 Опорно-удерживающие кламмеры и многозвеньевые элементы
шинирующих конструкций
6.5 Обобщенный алгоритм компьютерного конструирования зубных
протезов
6.5.1 Требования к программе "Конструктор ЗЧС"
6.5.2 Реализация алгоритма программирования
6.6 Замещение дефектов зубных рядов с помощью конструкций из
сверхэластичных сплавов
6.7 Метод непрямого протезирования с помощью арматурно-адгезионного мостовидного протеза
6.8 Методы ортопедического лечения больных с заболеваниями пародонта с применением сверхэластичных сплавов
6.8.1 Временное шинирование
6.8.2 Постоянное шинирование
6.8.3 Шинирование с помощью интрадентальных скобок
6.8.4 Шинирование с помощью упругой никелид-титановой нити
6.9 Одновременное замещение включенного дефекта зубного ряда и
шинирование зубов
ГЛАВА 7 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
7.1 Результаты клинической оценки состояния зубочелюстной системы
после замещения дефектов зубных рядов и шинирования
7.1.1 Изменения в тканях в области замещенных и шинированных зубов
7.1.2 Результаты исследования десневой жидкости
7.2 Результаты исследований жевательной эффективности ААМП и
шинирующих конструкций из никелида титана
7.3 Результаты рентгенологического исследования
7.3.1 Результаты периотестметрии после протезирования ААМП и

ских целей. Очень важен вопрос прочностных качеств материалов, предлагаемых к использованию в медицине, в том числе и в зубном протезировании.
Сплав никелида титана высоко технологичен, практически не имеет усадки, что позволяет использовать его в качестве конструкционного материала для зубных протезов, изготавливаемых с помощью литья. Кроме того сплав проявляет сверхэластичные свойства в диапазоне температур от +5 до +60° С, что позволяет изделиям из него деформироваться в условиях знакопеременной деформации в течение длительного времени без разрушения.
Установлена необходимость обязательного наличия сверхэластичных свойств у описанных материалов, для профилактики осложнений в процессе лечения. Это обусловлено тем, что в изотермических условиях при температуре 34з-42°С практически все ткани организма проявляют высокие сверхэластичные свойства и характеризуются значительной обратимой деформацией (возврат формы составляет более 2 %). При этом изменение формы тканей сопровождается широким гистерезисом Н между накоплением и возвратом деформации на деформационной зависимости и составляет, как правило, более 100 - 200 МПа. Любой металлический элемент, жёстко укреплённый в тканях или жёстко скреплённый с ними (как несъёмный зубной протез), может подвергаться ответной знакопеременной деформации, по величине значительно превосходящей возможности металлов [14,21].
Поэтому, запас прочности сплавов на основе никелида титана (в пределах 700 - 1000 МПа) и, особенно, высокая величина обратимой деформации без изменения формы (8-10%, у металлов - 0,3-0,5%) позволяют сохранить целостность замещающей или шинирующей конструкции зубного протеза.
Проявление свойств эффекта памяти формы и сверхэластичности, и особенно различных интервалов температур формовосстановления сверхэластичных сплавов даёт возможность выбора оптимальной модификации сверхэла-стичного сплава, применяемого для решения поставленных перед исследователем задач. Высокая стабильность физико-механических характеристик таких сплавов при функционировании в течение длительного времени и возможность