Особенности нарушений сократительной деятельности матки в первом триместре беременности у женщин с половым инфантилизмом

• Автор: Губанищева, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 131 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПОЛОВОГО НЕДОРАЗВИТИЯ, ПРИНЦИПАХ ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ, УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПОЛОВЫМ ИНФАНТИЛИЗМОМ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПОЛОВЫМ ИНФАНТИЛИЗМОМ
3.1. Этиологические факторы и факторы риска развития генитального ин-
фантилизма и угрожающего прерывания беременности у женщин с половым недоразвитием
3.2. Клиническая характеристика особенностей течения ранних сроков бе-
ременности у женщин с половым инфантилизмом
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОМЕТРИЯ ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ, УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИХ И ДОППЛЕРОМЕТРИ-ЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЗОЙ ВЫКИДЫША НА ФОНЕ ПОЛОВОГО ИНФАНТИЛИЗМА
4.1. Клинико - сонографические особенности состояния сократительной
деятельности матки при нормальном течении беременности в первом триместре беременности
4.2. Клинико-лабораторные и эхографические особенности течения первого триместра беременности у женщин с угрожающим выкидышем на фоне полового инфантилизма
4.3. Клинико-допплерографические характеристики различных стадий нарушений сократительной деятельности матки у женщин с половым инфантилизмом в первом триместре беременности
ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ У ЖЕНЩИН С ПОЛОВЫМ ИНФАНТИЛИЗМОМ, АДАПТИРОВАННЫЕ К СТАДИЯМ НАРУШЕНИЙ
СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Одной из причин нарушений сократительной деятельности матки во время беременности, в родах и в послеродовом периоде, является генитальный инфантилизм. Актуальность проблемы полового недоразвития объясняется тем, что данная патология встречается сравнительно часто - в 5,2 - 20% (Хамадьянов У.Р., 1984; Ходарева Т.В., 1990; Гуркин Ю.А., 2001; Сидельни-кова В.М., 2002) и способствует развитию большого количества осложнений репродуктивной функции у женщин, патологическому течению беременности и родового акта со стороны матери и плода.
Так, по многочисленным литературным данным (Степанова Т.И., 1970; Бодяжина В.И., 1973; Малевич К.И., 1974; Хамадьянов У.Р., 1984; Сидорова И.С., Оноприенко Н.В., 1987; Кобозева Н.В., 1988; Ходарева Т.В., 1990; Гуркин Ю.А., 2001; Сидельникова В.М., 2002) явления угрожающего выкидыша встречаются практически у половины больных, страдающих половым инфантилизмом, а самопроизвольное прерывание беременности - в 17-20%. Отмечена большая частота недонашивания (9,5-14,2%) и перенашивания (11-12,3%) беременности. По данным Н.В. Оноприенко (1985, 1987) и A.B. Михайлова (1998, 1999), нарушения сократительной деятельности матки различной степени выраженности наблюдаются практически у всех беременных с половым инфантилизмом.
Роды у пациенток.с половым инфантилизмом протекают с осложнениями в виде несвоевременного излития околоплодных вод, дискоординации сокращений мышц матки и шеечной дистоции, неправильного положения плода, предлежания плаценты, патологических кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах (Малевич К.И., 1970; Сидорова Л.Д., 1985; Оноприенко Н.В., 1989). Перинатальная патология встречается также доста-

неправильного положения плода. Особое внимание многими авторами было уделено большему числу таких осложнений, как низкая плацентация и предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты, патологические кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах по отношению к родам у здоровых женщин (Малевич К.И., 1974; Сидорова Л.Д., 1985; Оноприенко Н.В., Сидорова И.С., 1987; Михайлов A.B., 1988).
К.И. Малевич (1974), при изучении сократительной функции матки у рожениц с половым инфантилизмом при помощи радиотелеметрической установки «Капсула», отмечал, что у таких женщин наблюдалось снижение продолжительности сокращений мышц матки по сравнению с нормальными родами, а интенсивность сокращений по мере развития родовой деятельности нарастала медленнее, чем при физиологических родах. Такая дискоординация родовой деятельности была поставлена в зависимость от сниженного уровня всех фракций эстрогенов в плазме крови у женщин с генитальным инфантилизмом.
Основными осложнениями для плода у беременных с признаками генитального инфантилизма при нарушении сократительной деятельности матки является острая и хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, мертворожденность (Малевич К.И., 1974; Савельева Г.М
1984;Сидельникова В.М., 1996; Михайлов A.B., 1999). У ребёнка,
родившегося в условиях дискоординации маточных сокращений, чаще всего наблюдаются нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния и другие проявления родовой травмы, синдром дыхательных расстройств (Сидорова И.С., Оноприенко Н.В., 1987).
Таким образом, литературные данные, посвященные проблеме особенностей течения беременности и родов у женщин с половым инфантилизмом, свидетельствуют о полиэтиологичности и поливариантности патогенеза патологии, наличии многочисленных осложнениях, возникающих как во время беременности, так и в родах и в послеродовом периоде, отсутствии объективных методов оценки степени