Роль паравертебральной блокады в коррекции аномалий родовой деятельности

• Автор: Любавина, Оксана Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 136 с. : 16 ил.

Оглавление

Введение

Глава I. Аномалии сократительной деятельности матки. Диаг

ностика. Коррекция

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Механизмы регуляции сократительной деятельности матки

1.3. Аномалии сократительной деятельности матки

1.3.1. Влияние на исход родов

1.3.2. Этиопатогенез

1.3.3. Классификация
1.3.4. Виды аномалий родовой деятельности
1.4. Принципы лечения
1.4.1. Немедикаментозные методы
1.4.2. Медикаментозная терапия
1.4.3. Комбинированная коррекция
1.4.4. Региональные методы аналгезии
1.4.5. Паравертебральная блокада, как один из методов регио
нальной аналгезии
Глава II. Материалы и методы исследования
И. 1. Характеристика групп
II.2. Методы исследования
11.2.1. Общеклинический
II.2.2. Оценка степени «зрелости» шейки матки
П.2.3. Наружная многоканальная гистерография
II.2.4. Партография
II.2.5. Методика исследования сердечной деятельности плода
II.2.6. Классификация аномалий родовой деятельности
II.2.7. Методика оценки состояния новорожденного
II.2.8. Методика оценки обезболивающего эффекта паравер
тебральной блокады
II.2.9. Методы математического статистического анализа
II.3. Методы коррекции
И.3.1. Стандартные
II.3.2. Паравертебральная блокада
Глава III. Особенности родов у обследованных женщин
III. 1. Состояние биологической готовности к родам в изучае
мых группах
III.2.Особенности родового процесса
III.2.ГТечение родов до проведения коррекции
III.2.2. Состояние сократительной деятельности матки и плода
после проведения коррекции
Ш.2.3. Скорость раскрытия шейки матки и продолжительность
родов
III.3 Исход родов

Г лава IV. Состояние новорожденных
Глава V. Оценка аналгетического эффекта паравертебральной
блокады
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Указатель литературы

Список сокращений
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГОМК - гамма-оксимасляная кислота
ДРД - дискоординация родовой деятельности
ДСММ - дискоординация сокращений мышц матки
ЛГПБС - локальной гипотермии передней брюшной стенки
НГГ - наружная гистерография
ПВБ - паравертебральная блокада
ПГ - простагландины
СДМ - сократительная деятельность матки СЗРП - синдром задержки развития плода ССС - сердечно-сосудистая система ЦНС — центральная нервная система ЦЭА - центральная электроаналгезия
LSB - Lumbar Sympathetic Block (поясничный симпатический блок)

Введение
Аномалии родовой деятельности являются актуальной проблемой акушерства на протяжении всего периода наблюдения за сократительной деятельностью матки. Исследованием слабости родовой деятельности занимались еще Герофил (300 г. до н.э.), Деметрий (276 г. до н.э.), С.Эфесский (II
в.н.э.) (Абрамченко В.В., 1999). Несмотря на длительность существования, с каждым годом актуальность проблемы только возрастает. Количество родов в России за последние пятнадцать лет сократилось почти в два раза (с 2341952 до 1368642) (В.И.Кулаков и соавт. 2004), а количество родов, осложнившихся аномалиями родовой деятельности, в абсолютных цифрах осталось почти на прежнем уровне (181733 в 1985году и 165460 в 2000 году) и на тысячу родов возросло в 1,3 раза (с 93,1 до 132,6) (Статистический отчет М3 РФ, 2002). По данным разных авторов (Рыбалова Л.Ф., Брюхина Е.В., 1988, Чернуха Е.А. и соавт. 1990, Б.И.Медведев, Л.М.Плеханова, А.Ю.Блинов, 1997) частота аномалий родовой деятельности колеблется в пределах 15,0-20,0%.
Неуклонно растет оперативная активность в акушерстве. В 1985 году в России на тысячу родов было произведено 33,3 операций кесарево сечение, а в 2002 году уже 154,8 (В.И.Кулаков и соавт. 2004). От 7,3% до 16,0% операций кесарево сечение в России проводится из-за аномалий родовой деятельности (А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой, 2000). В Челябинской области в 2004 году аномалии родовой деятельности вышли на первое место в показаниях к кесареву сечению. Такая структура показаний к кесареву сечению характерна не только для России. Аномалии родовой деятельности занимают первое место в показаниях к оперативному родоразре-шению в Норвегии и Шотландии и второе в США, Канаде, Швеции (Norson F.C. etal. 1994).
Зачастую, причиной оперативных родов становится не только сама акушерская патология, но и используемые для ее коррекции методики

действия на организм матери. В своей работе мы решили изучить влияние одного из методов проводниковой аналгезии - паравертебральной блокады, на течение родового процесса и состояние плода.