Состояние эндометрия у больных с сочетанной патологией эндо-и миометрия, перенесших эмболизацию маточных артерий в переменопаузальном периоде

• Автор: Литвинова, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МИОМА МАТКИ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Современные представления о миоме матки

1.2.Классификация миомы матки

1.3 .Этиология и патогенез миомы матки

1.4.Миома матки и доброкачественная патология эндометрия

1.5.Эмболизация маточных артерий - новый метод лечения миомы

матки
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.2. Методы лечения
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА Ш. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ
3.1. Данные объективного обследования больных изучаемых групп
3.2. Результаты общеклинического анализа и свертывающей системы крови пациенток исследуемых групп
3.3. Данные ультразвукового обследования больных изучаемых групп
3.4. Гормональный статус пациенток
3.5.Результаты гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания слизистой цервикального канала и стенок полости матки и патоморфологического исследования
3.6. Результаты иммуногистохимических и молекулярно-биологических исследований эндометрия пациенток
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ВЕДЕНИЮ ОТДАЛЕННОГО ПОСТЭМБОЛИЗАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЭНДО- И
МИОМЕТРИЯ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРАЕ-1 - фактор-1, активирующий апоптозную протеазу
С-тус — протоонкоген, фактор транскрипции
ЕСЕ — эпидермальный фактор роста
КЇЕ-1 - инсулиноподобный фактор роста
Кі-67 - ядерный протеин, регулятор клеточного цикла
РСХА - ядерный фактор пролиферации
ИТ-РСИ — полимеразная цепная реакция в реальном масштабе времени
ТСЕ - трансформирующий фактор роста
УЕСЕ - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
УЕСЕ-Ш - рецептор 1 сосудисто-эндотелиального фактора роста
УЕСЕ-К2 - рецептор 2 сосудисто-эндотелиального фактора роста
Г нРГ - гонадотропин-рилизинг гормон
ГПЭ — гиперпластический процесс эндометрия
ГЭ - гиперплазия эндометрия
ИГХ - иммуногистохимия
ИМТ - индекс массы тела
ЛГ - лютеинизирующий гормон
мРНК — матричная РНК
ПВА — поливинилалкоголь
ПГЭ — простая гиперплазия эндометрия
ПЭС — постэмболизационный синдром
РДВ — раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и стенок полости матки РП - рецептор прогестерона РЭ - рецептор эстрадиола СГЭ - сложная гиперплазия эндометрия УЗАС — ультразвуковое ангиосканирование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЭМА — эмболизация маточных артерий

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В ходе выполнения поставленных задач за период с 2006 по 2008 гг. на базе гинекологического отделения Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова нами было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение 81 больной миомой матки с сопутствующим гиперпластическим процессом эндометрия в пременопаузальном периоде, которым в качестве лечения миомы матки была произведена эмболизация маточных артерий.
Критерием отбора в исследование являлось наличие у пациенток гистологически верифицированной гиперплазии эндометрия без атипии.
Из исследования исключались пациентки с субсерозной локализацией миоматозных узлов; атипической гиперплазией, полипами эндометрия и раком тела матки; опухолями яичников и молочных желез; злокачественными процессами шейки матки; острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза; тяжелой соматической патологией.
В зависимости от дальнейшей тактики ведения больные миомой матки в сочетании с гиперплазией эндометрия были разделены на две группы: I группу составили 39 пациенток, которым с целью противорецидивного лечения гиперпластического процесса эндометрия назначалась гормональная терапия (дидрогестерон); во II группу были включены 42 больные, у которых лечение гиперплазии эндометрия после ЭМА не проводилось в связи с наличием у пациенток противопоказаний к гормонотерапии (отягощенный соматический статус), либо отказом больных от приема гормональных препаратов.
Группу контроля составили 20 больных миомой матки без патологии эндометрия, которым планировалось оперативное лечение.
Для достижения поставленных задач был проведен тщательный анализ анамнеза пациенток всех групп, включающий сопоставление основных факторов, оказывающих влияние па развитие патологии эндометрия: возраст,