Суточная динамика артериального давления и вариабельность синусового ритма сердца при артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек

• Автор: Боровкова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 156 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль артериальной гипертензии в течении и

исходах хронического гломерулонефрита

1.2. Основные патогенетические механизмы формирования почечной гипертензии при хроническом гломерулонефрите,

значение дисфункции вегетативной нервной системы

1.3. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления в оценке артериальной гипертензии

у больных хроническим гломерулонефритом с синдромом артериальной гипертензии

1.4. Вариабельность синусового ритма сердца
в оценке состояния вегетативной регуляции артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом с синдромом артериальной гипертензии
1.5. Взаимосвязь влияния вегетативной нервной системы и суточных параметров артериального давления со структурно-функциональным состоянием сердца при артериальной гипертензии
у больных хроническим гломерулонефритом
1.6. Патогенетические подходы к медикаментозному лечению артериальной гипертензии
у больных с хроническим гломерулонефритом
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 111. СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
3.1. Средние значения артериального давления
3.2. Показатели «нагрузки давлением»

3.3. Суточный ритм артериального давления
3.4. Вариабельность артериального давления
3.5. Утренняя динамика артериального давления
3.6. Влияние тяжести артериальной гипертензии
на суточный ритм артериального давления
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СИНУСОВОГО РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
4.1. Особенности показателей временного
и спектрального анализа вариабельности
синусового ритма сердца по данным
холтеровского ЭКГ-мониторирования
у больных хроническим гломерулонефритом
с артериальной гипертензией за весь период суток
4.1.1. Показатели временного анализа ВРС
за весь период суток
4.1.2. Показатели спектрального анализа ВРС
за весь период суток
4.2. Особенности временных и спектральных показателей вариабельности синусового ритма сердца у больных хроническим
гломерулонефритом с артериальной гипертензией
за периоды дня и ночи
ГЛАВА V. ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОЙ ДИНАМИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СИНУСОВОГО
РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ
СОХРАННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
5.1. Взаимосвязь показателей суточного ритма АД и вариабельности синусового ритма
сердца всей группы больных в целом
5.2. Взаимосвязь суточной динамики АД и вариабельности синусового ритма сердца в зависимости от тяжести АГ у больных ХГН с сохранной функцией почек

ГЛАВА VI. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
6.1. Структурно-функциональные параметры
и состояние внутрисердечной гемодинамики
левого желудочка сердца у больных ХГН с АГ
при сохранной функции почек
6.2. Взаимосвязь состояния вегетативной нервной системы, суточных показателей артериального давления
и структурно-функциональных параметров левого желудочка сердца при артериальной
гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом
ГЛАВА VII. КОМПЛАЙНС К АНТИГИПЕТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С СОХРАННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК. ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СИНУСОВОГО РИТМА СЕРДЦА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

этом исследовании было доказано, что снижение ВРС у здоровых лиц является достоверным независимым показателем риска развития АГ [128]. При длительно существующей гипертензии происходит снижение общей вариабельности и уменьшение автономного ответа при изменении положении тела [81]. Имеющиеся в литературе данные подтверждают, что у больных ЭГ показатели ВРС демонстрируют признаки симпатической активации и снижение тонуса вагуса [32, 175, 222].
Рябыкина Г.В. с соавт. (2001) делает выводы о том, что 1) наличие АГ влияет на ВРС в сторону ее снижения; 2) давность АГ оказывает влияние на показатели ВРС и при длительности АГ более 5 лет увеличивается вероятность снижения ВРС; 3) при умеренной АГ снижение ВРС чаще, чем при мягкой; 4) при наличии ГЛЖ у больных с умеренной АГ снижение ВРС было чаще, чем без нее или при начальных ее признаках. Авторы .отмечают также, что генез АГ оказывает существенное влияние на показатели ВРС. Сниженная ВРС чаще наблюдалась у больных ЭГ (75%) и эндокринных САГ (83%), несколько реже при симптоматической ПГ другого генеза (56%). Коррекция АД, как правило, сопровождалась улучшением показателей ВРС [81].
В литературе встречаются лишь отдельные сообщения, касающиеся исследований ВРС у больных САГ [79, 81]. Остается недостаточно изученной ВРС у больных с АГ при ХГН и соответственно роль ВНС, ее отделов - симпатической и парасимпатической, а также их взаимодействие в патогенезе этой АГ. Следует еще раз подчеркнуть, что данные о состоянии ВНС у больных ХГН с синдромом АГ обсуждаются в литературе в основном в качестве предположений и не подтверждаются специальными исследованиями. Это подчеркивалось в предыдущих главах настоящего обзора литературы.
К настоящему времени имеются публикации по изучению ВРС у пациентов с ХПН, получающих гемодиализ [108, 152, 163, 302]. К сожалению, в этих исследованиях не было указаний на наличие или