Применение адреноблокаторов у больных Q инфарктом миокарда и их влияние на эндотелиальную дисфункцию

• Автор: Яковлева, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : ил.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

АЧТВ — Активированное частичное тромбиновое время

БПВЛН — Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

БТШ — Белки теплового шока

вне — Вегетативная нервная система

р-АБ — Бета-адреноблокаторы

ВРС — Вариабельность ритма сердца

ВС — Внезапная смерть

ддлж — Диастолическая дисфункция левого желудочка

ИАЭ — Индекс агрегации эритроцитов

идэ — Индекс деформации эритроцитов
жт — Желудочковая тахикардия
жэ — Желудочковая экс грасистолия
ИБС — Ишемическая болезнь сердца
иле — Индекс локальной сократимости
им — Инфаркт миокарда
ис — Индекс сферичности
иэм — Индекс эффективности микроциркуляции
кдо — Конечный диастолический объем
КДР — Конечный диастолический размер
ксо — Конечный систолический объем
ЛДФ — Лазерная допплеровская флуометрия
лж — Левый желудочек
лпвп — Липопротеиды высокой плотности
лини — Липопротеиды низкой плотности
МНР — Микроциркуляторное русло
пи — Протромбиновый индекс
им — Показатель микроциркуляции
ппж — Поздние потенциалы желудочков

пт ддлж — Псевдонормальный тип диастолической дисфункции ЛЖ
РПС — Ранняя постинфарктная стенокардия
СМЭКГ — Суточное мониторирования ЭКГ
СУЭКГ — Сигнал-усредненная ЭКГ
сн — Сердечная недостаточность
ФВ ЛЖ — Фракция выброса левого желудочка
ФВб — Фактор Виллебранда
ЭЗФГ — Эндотелийзависимый фактор гиперполяризации
ЭНМ — Электрическая нестабильность миокарда
Н1В — Фибриноген
НР — Высокочастотные колебания спектра
ШР70 — Белки теплового шока
Ку — Коэффициент вариации
ьн — Низкочастотные колебания спектра
БЭИН — Стандартное отклонение величин интервалов ЮЗ в течение суток
р<0,05 — *
р<0,01 — **
р<0,001 — * * *

ОГЛАВЛЕНИЕ
Условные обозначения
ВВЕДЕНИЕ
I Глава. Обзор литературы [0
Роль дисфункции эндотелия в развитии инфаркта миокарда |
Фактор Виллебранда - маркер эндотелиальной дисфункции
Белки теплового шока Апоптоз
Место Р-адреноблокаторов в комплексной терапии ИМ ]
Неселективный аД-адреноблокатор III поколения — карведилол
II Глава. Материалы и методы исследовании
2.1. Характеристика больных, критерии включения и исключения
из исследования
2.2. Методы исследования 3
2.2.1. Эхокардиография и доплеркардиография
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ высокого разрешения с
оценкой вариабельности ритма сердца и поздних потенциалов желудочков
2.2.3. Исследование микроциркуляторного русла методом лазерной
доплеровской флоуметрии
2.2.4. Исследование тромбоцитарно
-реологического и коагуляционного гемостаза
2.2.5 Определение активности фактора Виллебранда
2.2.6. Оценка содержания белков теплового шока
2.2.7. Исследование уровня каспаз
2.2.8. Анализ толерантности к физической нагрузке
2.2.9. Статистическая обработка данных

Анализ вариабельности ринит сердца
При оценке ВРС во временной области использовали БОМЫ -стандартное отклонение величин интервалов NN в течение ' суток (интегральный показатель, характеризующий изменчивость ритма сердца).
Оценка ВРС в спектральной области позволяет количественно оценить различные частотные составляющие колебаний ритма сердца. Анализировались спектральные мощности в пределах четырех частотных диапазонов: высокие частоты (ОТ, 0,15-0,5 Гц), низкие частоты (1>Р, 0,04-ОД 5 Гц). Также оценивался полный спектр частот (ТР) и отношение ГРНР (индекс вагосимпатического баланса). Все показатели выражались в нормализованных единицах.
Регистрация поздних потенциалов желудочков (ППЖ)
Для выявления поздних потенциалов желудочков (ППЖ) использовалась методика усреднения 150 - 300 сердечных циклов с высоким уровнем усиления сигнала и узкополосной фильтрацией в диапазоне 40 - 250 Гц (ВгеййагсИ О. е! а1 1991). Интерпретируемыми считали данные при уровне шума менее 0,7 мкв.
Исследуемыми параметрами являлись:
> Продолжительность фильтрованного комплекса - ТоКД18Р> 114мс;
> Продолжительность низкоамплитудных (менее 40 мкВ) сигналов в конце комплекса СЖБ - ОТЪА (ЬА840) >38 мс;
> Среднеквадратичную амплитуду последних 40 мс фильтрованного комплекса - КМ840 < 20 мкВ.
Регистрация, по крайней мере, двух патологических показателей позволяла констатировать наличие ППЖ.