Эффективность трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона в комплексной предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации больных с тубоовариальными образованиями

• Автор: Бурова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 132 с. : 27 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Лечение больных с тубоовариальными воспалительными образованиями (Обзор литературы)
1.1 Современные принципы лечения больных с тубоовариальными воспалительными образованиями

1.2 Рефлексотерапия в лечении больных с воспалениями придатков матки

Глава 2. Объем и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика больных до начала лечения

3.2 Клиническая характеристика больных группы сравнения в процессе

лечения
3.3.Эффективность усовершенствованной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с воспалительными тубоовариальными образованиями
3.3.1.Распределение больных по группам, описание методики воздействия
3.3.2 Состояние больных основной группы после предоперационной
подготовки
3.3.3.Состояние больных основной группы в периоде послеоперационной реабилитации
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
4.1.Эффективность современных методов предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с воспалительными тубоовариальными образованиями придатков матки
4.2. Состояние регионарного кровообращения, вегетативной регуляции и реактивности организма у больных с гнойными тубоовариальными образованиями в период предоперационной
подготовки
4.3. Принципы врачебной тактики в пред- и послеоперационном периоде у больных с воспалительными тубоовариальными образованиями на основе применения трансвагинальной лазеропунктуры
и тауфона
4.4 Клиническая эффективность комплексной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с воспалительными тубоовариальными образованиями с применением трансвагинальной лазеропунктуры и тауфона
4.5. Социально-медицинское значение усовершенствованного комплексного метода предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных воспалительными тубоовариальными образованиями
Выводы
Практические рекомендации Указатель литературы

Введение Актуальность проблемы
В структуре гинекологической заболеваемости воспаления придатков матки стоят на первом месте и составляют 60-65% среди амбулаторных и до 30% среди стационарных больных (Глазкова Г.Г. и соавт., 1996; Зуев В.М. и соавт, 1998; Gardo S., 1998). Рост заболеваемости воспалительными процессами придатков матки за последние 7 лет составил 67% (Комличенко Э.В. и соавт., 2002). В настоящее время клинические проявления этих заболеваний имеют некоторые особенности. Чаще стали встречаться запущенные процессы в виде гнойных тубоовариальных образований и пиосальпингсов (Стри-жаков А.Н., Подзолкова Н.М.1996; Кулаков В.Н., 1998).
В очаге воспаления вследствие склеротических изменений в сосудах нарушается кровообращение, а рубцово-спаечные процессы приводят к выраженным анатомическим и функциональным изменениям (Железное Б.И., 1990; Серов В.В.,1995; Стрижаков А.И., 1995; Mendez L.E. et all, 1998; Levgur М., 2000). В соответствии с общехирургическими принципами гнойный очаг должен быть удален. Промедление может привести к перфорации гнойника и развитию разлитого перитонита (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., 1999). Чем раньше осуществлено оперативное вмешательство, тем консервативнее оно может быть (Кулаков В.Н., 1997). Современные принципы ведения пред-и послеоперационного периода нередко затягиваются. Обусловлено это с одной стороны селекцией микроорганизмов и появлением антибиотикоустойчивых штаммов; с другой стороны - снижением адаптационнозащитных механизмов организма больных, с развитием нарушения функции различных органов и систем. (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996; За-гребина В.А. и соавт., 1997; Краснопольский В.И., Кулаков В.И., 1999; Аг-наева Н.З. и соавт., 2000; Молчанова И.В. и соавт., 2000; Wiesenfeld Н.С., Sweet R.L., 1993; Decker К. et all, 1998).

кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений до 20 уд/мин. Субъективных жалоб не было. Все это соответствовало эутоническому состоянию.
Подъем артериального давления на 20 и более мм.рт.ст., учащение пульса на 20-30 уд/мин. зафиксирован у 12 (25%) пациенток группы сравнения и 1В (33,3%) пациенток основной группы (22,3±1,2 мм.рт.ст. и 22,0±1,0 мм.рт.ст. соответственно). Четверо (8,3%) пациенток группы сравнения и 8 (14,8%) основной группы отмечали потемнение в глазах, шум в ушах. Вышеописанные признаки характерны для преобладания симпатического тонуса. Низкая парасимпатическая реакция отмечалась у 27 (56,3%) пациенток группы сравнения и 30 (55,6%) основной группы. Это проявлялось в снижении систолического артериального давления в среднем на 11,5±1,1 мм.рт.ст. После принятия вертикального положения пациентки ощущали слабость, иногда дрожь в ногах. Показатели стабилизировались лишь через 4-5 минут.
Изучение глазо-сердечного рефлекса Даньини-Ашнера выявлено нормальное замедление пульса на 6-12 уд/мин. у 10 (20,8%) пациенток группы сравнения (7,3±1,0 уд/мин) и у 13 (24,1%) основной группы (7,0±0,8 уд/мин), что соответствовало эутоническому состоянию. Парасимпатикото-ния отмечалась у 30 (62,5%) пациенток группы сравнения и у 35 (64,8%) основной группы. Это проявлялось в замедлении пульса более чем на 6-12 ударов от исходного значения и составило в группе сравнения 14,5±0,8 уд/мин, а в основной группе 14,8±0,6 уд/мин. У 8 (16,7%) пациенток группы сравнения и у 6 (11,1%) основной группы показатели частоты сердечных сокращений практически не изменялись, что свидетельствовало о преобладании симпатической активации (94).
При проведении штриховой пробы выявлено преобладание красной реакции у 35 (72,9%) пациенток группы сравнения и 38 (70,4%) основной группы (табл. 4).