Особенности послеродовой контрацепции у женщин с дефицитом микронутриентов

• Автор: Пулатова, Азиза
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 118 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современная послеродовая контрацептивная технология при дефиците микронутриентов (обзор литературы)
1.1. Современные аспекты дефицита микронутриентов
1.2. Современная послеродовая контрацептивная технология
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных родильниц
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. Частота распространения и клинико-лабораторные особенности дефицита микронутриентов у родильниц
3.1. Частота распространения дефицита микронутриентов у родильниц
3.2. Клинико-лабораторная характеристика дефицита
микронутриентов
ГЛАВА IV. Приемлемость и эффективность послеродовой контрацепции у родильниц с дефицитом микронутриентов
4.1. Репродуктивное поведение и цели родильниц с дефицитом микронутриентов
4.2. Приемлемость и эффективность послеродовой контрацепции у родильниц на фоне корригирующей терапии дефицита
микронутриентов
ГЛАВА V. Обсуждение результатов собственных исследований
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БК - барьерная контрацепция
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМК - внутриматочная контрацепция
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДМТ - дефицит массы тела
ЖДА - железодефицитная анемия
ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
ЙДЗ - йоддефицитные заболевания
ЙДС - йоддефицитные состояния
КОК - комбинированная оральная контрацепция
ЛДЖ - латентный дефицит железа
МЛА - метод лактационной аменореи
ОК - оральная контрацепция
ПДЖ - прелатентный дефицит железа
РЗ - репродуктивное здоровье
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ТК - традиционная контрацепция
ЭЗ - экстрагенитальные заболевания
ЭК - экстренная контрацепция

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Проблема репродуктивного здоровья, связанная с оздоровлением женщин и рождением здорового потомства относится к приоритетным направлениям современной медицинской науки и практического здравоохранения.
Совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья осуществляется путем решения вопросов, связанных с организацией консультирования женщин по вопросам планирования семьи после родов [Вихляева Е.М., Николаева Е.И., 2003; Ross J.A. & Winfrey W.L., 2002]. Это обусловлено вероятностью наступления незапланированной беременности, при отсутствии надежной контрацепции у матерей на фоне грудного вскармливания, которые часто прерываются путем индуцированного аборта. В то время как прерывание беременности в ближайшие месяцы после родов, оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщины, в том числе на репродуктивную систему и является одной из главных причин гинекологических заболеваний и нарушений функций гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В случае пролангирования беременности наблюдаются развитие фето-плацентарной недостаточности, рождение плода с признаками функциональной незрелости и гипотрофии, повышенной риск невынашивания беременности [Прилепская В.Н., 1998, Вихляева Е.М., Николаева Е.И., 2003]. Кроме того, раннее наступление беременности после родов приводит к уменьшению продолжительности и изменению характера лактационной функции.
Актуальность совершенствования послеродовой контрацептивной технологии также определяется соблюдением интергенетического интервала, который необходим для инволюции органов репродуктивной системы, полного восстановления организма и пополнения запасов жизненно важных микронутриентов. Необходимо учитывать, что дисбаланс микроэлементов, наблюдаемый в гестационном периоде, восстанавливается в течение 4-5 лет

В Таджикистане хирургическая стерилизация применялась при кесаревом сечении и строго по медицинским показаниям и письменному согласию женщины. С 1997 года хирургическая стерилизация регламентирована Законом Республики Таджикистан “Об охране здоровья населения” (1997г.) и начала широко применятся [91, 94].
В настоящее время у исследователей нет достаточных данных, при стерилизации женщин рекомендовать один из методов доступа к маточным трубам как наиболее предпочтительный - лапароскопию или минилапаротомию. Эффективность обоих методов ДХС (добровольной хирургической стерилизации) высока и при этом показатели осложнений минимальные - ниже 1% в течение одного года после операции [29, 32, 181, 225, 255]. Наблюдения за 10685 женщинами в течение 10 лет после проведения минилапоротомии показали, что кумулятивный риск беременности на протяжении 10 лет составлял 1,8% [100, 111, 192]. Установлено, что хотя ДХС является одним из самых надежных методов контрацепции, единичные случаи беременности имели место спустя 4-10 лет после операции [214, 225]. Исследователями установлено, что риск забеременеть после стерилизации особенно высок у женщин моложе 28 лет, в связи с тем, что они более фертильны. По мнению большинства авторов, вне зависимости от метода окклюзии, стерилизация остается наиболее эффективным методом контрацепции для женщин старше 35 лет [214, 218, 225].
Исследованиями установлено отсутствие послеоперационного синдрома лигирования фаллопиевых труб, характеризующийся патологическими менструальными кровотечениями, болями в области таза и другими различными гинекологическими жалобами [91, 94, 192, 218].
Большинством исследований установлено, что послеродовая хирургическая стерилизация не имеет отрицательного влияния на процесс лактации [29, 32, 192, 218]. Исследование, проведенное в Таиланде [192] выявило, что женщины, подвергшиеся ДХС путем минилапаротомии