Особенности интерферонотерапии хронического гепатита у детей с онкологической патологией

• Автор: Россина, Анна Львовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение

ГЛАВА 1. Гепатит В у детей с онкологической патологией (обзор

литературы)

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных

2.2 Методы обследования

2.3. Методы лечения

ГЛАВА 3. Клиника, диагностика и течение ХГВ у детей с онкологическими заболеваниями на современном этапе без применения препаратов интерферона-апьфа
3.1. Хронический гепатит В, протекающий как моноинфекция у детей со злокачественными опухолями
3.2.Хронический гепатит В, протекающий в виде микст-инфекции у детей с онкологической патологией, не получающих интерферонотерапию
3.3. Влияние генотипов НВУ на течение хронического гепатита у
детей со злокачественными опухолями
ГЛАВА 4. Лечение хронического гепатита В у детей с онкологической патологией препаратами рекомбинантного интерферона-апьфа
4.1. Сравнительная характеристика эффективности различных схем интерферонотерапии в лечении хронического гепатита В у детей с онкологическими заболеваниями
4.1.1. Эффективность терапии ХГВ у детей с онкологической патологией препаратами рекомбинантного интерферона альфа с парентеральным введением

4.1.2. Эффективность терапии ХГВ у детей со злокачественными новообразованиями препаратом рекомбинантного интерферона-а с энтеральным введением (Виферон)
4.1.3. Эффективность комбинированной терапии препаратом рекомбинантного интерферона-а с энтеральным введением
(Вифероном) в сочетании с гепатопротектором Фосфогливом
ГЛАВА 5. Влияние генотипов НВУ на эффективность интерферонотерапии хронического гепатита В у детей с
онкологической патологией
Заключение
Алгоритм терапии гепатита В у детей со злокачественными
опухолями препаратами рекомбинантного интерферона-а
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ В Г - вирусный гепатит ГВ -гепатит В
ХВГ - хронический вирусный гепатит ХГВ - хронический гепатит В ХГС - хронический гепатит С ИФА - иммуноферментный анализ ПЦР - полимеразная цепная реакция ИФН - интерферон НВУ - вирус гепатита В
ДНК НВУ - дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В
НВэА§ - поверхностный антиген вируса гепатита В
HBeAg - е антиген вируса гепатита В
НВсАд - ядерный антиген вируса гепатита В
АпР-НВэ - антитела к НВзА§
АпР-НВе - антитела к НВеА§
АпР-НВсоге антитела к HBcAg
НСУ - вирус гепатита С
АпР-НСУ - антитела к вирусу гепатита С
РНК НСУ - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С
НОУ - вирус гепатита Б
АпР-НОУ - антитела к вирусу гепатита О
РНК НОУ - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита О
НвУ - вирус гепатита С
РНК НОУ - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита в
ДНК СМУ - дезоксирибонуклеиновая кислота цитомегаловируса
АпР-СМУ - антитела к цитомегаловирусу
АпР-НАУ - антитела к вирусу гепатита А
IgM - иммуноглобулины класса М

Hadziyannis S. et al., (1990); Pastore G. et al., (1992); Fattovich G. et al., (1992); Lampertico P. et al., (1997), ответ (нормализация биохимических показателей и исчезновение ДНК HBV в сыворотке крови) по окончании терапии наблюдался у 38-90% пациентов, получавших лечение, по сравнению с 0-37% в контрольной группе. Через 12 месяцев после завершения терапии частота стабильного ответа составляла от 10% до 47% (в среднем 24%) среди пациентов, получивших лечение по сравнению с 0% у больных контрольной группы, причем предикторы благоприятного ответа на лечение в данной группе больных и доза интерферона не влияли достоверно на результаты лечения ИФН. Однако при более продолжительных курсах интерферонотерапии (12±6 месяцев) стабильный ответ достигался в 2 раза чаще (Oliven F. et al., 1999; Lok A.S. et al., 2000; Papatheodoridis G.V. et al., 2000). По данным Bortolotti F. et al., (2000), при применении препаратов рекомбинантного интерферона альфа у детей с ХГВ значительно чаще отмечалось исчезновение HBeAg среди больных с выраженной активностью процесса в печени, чем у детей из контрольной группы (без интерферонотерапии), хотя уровень сероконверсии был одинаков в обеих группах, составив около 50%. Основной проблемой при лечении ИФН-а пациентов с HBeAg-негативным хроническим гепатитом В является рецидивирование заболевания, регистрирующееся приблизительно у 50% пациентов, ответивших на терапию, в течение 5 лет после завершения лечения. (Papatheodoridis G.V. et al., 2001).
С появлением данных о генотипах HBV возник вопрос и о влиянии различных генотипов HBV на результаты лечения интерфероном. В настоящее время информации по этому вопросу недостаточно. Так, по данным Hannoun C. et al., (2002), сочетание генотипов HBV не