Состояние гепатобилиарной системы у больных ревматоидным артритом

• Автор: Антониади, Илона Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 151 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ревматоидный артрит - системное заболевание организма

1.2. Поражение гепато-билиарной системы при РА

1.3. Лабораторная и инструментальная диагностика поражения гепато-билиарной системы при РА
1.4. Влияние применяемых в лечении РА лекарственных препаратов на состояние гепато-билиарной системы

1.5. Применение НПВП в лечении поражений гепато-билиарной системы при РА

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.1. Методы исследования функции гепато-билиарной системы

2.2. Общая клиническая характеристика обследованных больных... стр. 37.
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ1 ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Клинические симптомы поражения гепато-билиарной системы
3.2. Изучение биохимических синдромов у больных РА при различной давности заболевания
3.3. Изучение биохимических синдромов у обследованных больных в зависимости от формы ревматоидного артрита
3.4. Сопоставление биохимических синдромов с активностью ревматоидного процесса '
3.5. Сопоставление биохимических синдромов с функциональным состоянием больных ревматоидным артритом. Сопоставление показателей активности различных биохимических синдромов
3.6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря у обследованных больных РА стр. 106.
3.7. Анализ состояния гепато-билиарной системы у больных РА в зависимости от проводимой терапии
3.8. Изучение влияния проводимого лечения на показатели суставного синдрома
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКР - Американский колледж ревматологов
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
ß FGF - базовый фибробластовый фактор роста
ГБС - гепато-билиарная система
ГГТП - гамма-глютамилтранспептидаза
ГКС - глюкокортикостероиды
lg — иммуноглобулины
ЛДГ - лактатдегидрогенеза
МТХ - метотрексат
ІИ1ВГІ - нестсроидные противовоспалительные препараты
PGGF — тромбоцитарный фактор роста
РА — ревматоидный артрит
РФ — ревматоидный фактор
TIMPI - тканевой ингибитор металлопротеиназ
TGF - трансформирующий фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО ( TNF ) - фактор некроза опухоли
ФН - функциональная недостаточность
ХЭ — холинэстераза
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЦОГ-2 - циклооксигеназа
ЧЧХ - чрезкожная чрезпеченочная холангиография ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭРПХГ —эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Глава 2. Методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
2.1. Методы исследования функционального состояния гепатобили-арной системы.
В соответствии с задачей исследования изучалось состояние гепатоби-лиарной системы (ГБС ) у больных ревматоидным артритом.
Исследуя гепатобилиарную систему у наблюдаемых больных РА обращали внимание на аппетит, наличие или отсутствие диспептических расстройств ( сухость, горечь во рту, тошнота, рвота ), болей в правом подреберье. Большинство из этих симптомов у больных РА могут определяться различными причинами : общим состоянием больных, активностью процесса, лекарственной терапией, поражением не только печени и желчного пузыря, но также желудка и поджелудочной железы.
Пытаясь выявить патологию именно гепатобилиарной системы, обращали внимание на характер болей в правом подреберье, локализацию их при пальпации ( в том числе в точке проекции желчного пузыря ), наличие положительных симптомов Георгиевского-Мюсси, Ортнера, Кера, Мерфи, определяли размеры печени по Курлову, а главное — на результаты исследования функционального состояния гепатобилиарной системы в сопоставлении с клиническими данными.
Для изучения состояния ГБС использовался комплекс лабораторных и неинвазивных инструментальных методов исследования, включающих определение в крови : аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, билирубина ( общего, прямого и непрямого ), щелочной фосфатазы, холестерина, холинэстеразы, альбуминов, общего белка и белковых фракций, тимоловой пробы, глюкозы крови ; ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.
2.1.1.Лабораторная диагностика.