Эпидемиологические аспекты и качество лечения хронической сердечной недостаточности (по материалам Оренбурга и Оренбургской обл.)

• Автор: Гражданкин, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 119 с. : 34 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА I. ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. АД лиаст. АД сист. ОИМ острый инфарю миокарда
заболевания. С другой стороны, к ХСН ошибочно могут быть отнесены случаи одышки, повышенной утомляемости и периферических отеков, не связанных с нарушением функции сердца. Чтобы хотя както устранить эти недостатки были разработаны специальные системы диагностических критериев клинические оценочные системы. В качестве примера можно привести знаменитое Фремингемское исследование, при входе в которое из человек, подвергнутых скринингу, только 3 случая удовлетворяли клиническим критериям ХСН все были младше лет. При дальнейшем летнем наблюдении распространнность увеличивалась с увеличением возраста контингента в возрастных группах , , и лет она составила 8, , и случай человек соответственно Но К. К., i , и соавт. Первое Национальное исследование по изучению здоровья и характера питания сообщило о распространнности СИ среди американского населения.


К недостаткам клинических оценочных систем в первую очередь следует отнести то, что они нс предусматривают непосредственную оценку функции сердца, например, с
помощью допплерэхокардиографии, радионуклидной вентрикулографин или при катетеризации сердца. Между тем, у больных с застойной сердечной недостаточностью сократительная функция ЛЖ может быть и не нарушена. Так, исследование в графстве Омстед, штат Миннесота, обнаружило, что пациентов с ХСН имели ФВЛЖ i М. С.М. Сходные данные были получены во Фремингемском исследовании V , и соавт. ФАСОН Мареев В. Ю., у больных с СИ систолическая функция левого желудочка оказалась нормальной. Исходя из этого, симптомы и признаки застойной сердечной недостаточности объясняются либо неправильным диагнозом, либо диастолической дисфункцией ЛЖ, либо ишемией или оглушением, гибернацией миокарда. С другой стороны, известно, что примерно половина всех случаев систолической дисфункции ЛЖ в течение длительного времени протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями и потому не распознается, если не проводится, например, эхокардиографическое исследование Т. А., i С. Е. и соавт. В ряде популяционных исследований для доказательства дисфункции ЛЖ использовалась эхокардиография. Так, в Глазго Шотландия клиникоэхокардиографическое исследование было проведено у мужчин и женщин в возрасте от до лет Т, i С. Е. и соавт. Под систолической дисфункцией ЛЖ понимали снижение его фракции выброса менее . Общая распространенность систолической дисфункции ЛЖ при использовании этого критерия составила более 2,9. При этом лишь у 1,5 больных присутствовали симптомы СИ, в то время как у оставшихся 1,4 они отсутствовали.