Влияние длительной терапии ловастатином на миокардиальное, сосудистое ремоделирование и ишемию миокарда у больных коронарной болезнью сердца и дислипидемией

• Автор: Керимкулова, Алина Суйунтбековна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 116 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Плейотропные эффекты статинов

1.1. Влияние статинов на сосудистый эндотелий.

1.2. Воздействие статинов на миокардиальный ремоделинг

1.3. Влияние статинов на сосудистый ремоделинг.

1.4. Антиишемические эффекты статинов

1.5. Антиаритмическое влияние статинов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Контингент обследованных больных

2.2. Методы обследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Лабораторное обследование.
2.2.3. Инструментальные методы обследования
2.2.4. Методика назначения ловастатина.
2.2.5. Статистический анализ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика пациентов.
3.2. Гиполипидемический эффект ловастатина при месячном назначении у больных с КБС и дислипидемией
3.3. Динамика состояния экстракраниального отдела сонных артерий
при лечении ловасгатином
3.4. Влияние длительной терапии ловасгатином на миокардиальное ремоделирование.
3.5. Оценка антиишемического эффекта 1 годичной терапии ловастатином
3.6. Оценка антиаритмического эффекта ловастатина при месячном приеме
3.7. Нежелательные эффекты при лечении ловастатином
3.8. Клинические эффекты годичной терапии ловастатином.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Boven A. J., et al. Более того, в крупном исследовании AVID на фоне терапии статинами достоверно уменьшился относительный риск общей (%) и коронарной (на %) смертности (Mitchell L. B., Powell J. L., Gillis A. M., et al. В настоящее время ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы продолжают подвергаться невероятно интенсивному изучению. Возрастающий интерес к статинам объясняется малой изученностью их дополнительных благоприятных, так называемых «плейотропных» эффектов (Liao J. K., Laufs U. Миокардиальное и сосудистое ремоделирование проявляется увеличением массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), интерстициальным фиброзом, диастолической дисфункцией, повышеннием напряжения стенки левого желудочка (ЛЖ) и тесно связано с повышенным риском желудочковых аритмий, внезапной смерти. Однако, несмотря на обилие множества данных о плейотропных эффектах статинов многие вопросы остаются на сегодняшний день нераскрытыми. В этой связи изучение влияния статинов на миокардиальное, сосудистое ремоделирование и ишемию миокарда безусловно оправдано, поскольку открывает новые перспективы лечения атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний. Ловастатин представляет собой ингибитор ГМГ-КоА редуктазы первого поколения. Его несомненная гиполипидемическая эффективность доказана многочисленными клиническими исследованиями. Однако, несмотря на свой «преклонный» возраст ловастатин не потерял своего значения и в настоящее время. Так, проведенные фармакоэкономические исследования в США доказали снижение стоимости лечения без ущерба для эффективности и серьезного роста побочных проявлений (Рие! II. V., ЛезсЬ N. Это означает, что благодаря более приемлемой стоимости ловастатин может оказаться доступным для пациентов с невысокими доходами, что немаловажно в сложных экономических условиях Кыргызстана. Таким образом, высокие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности во всем мире и в Кыргызстане обуславливают необходимость продолжать исследования, посвященные лечению заболеваний, ассоциирующихся с атеросклерозом. Особую актуальность приобретают изучение эффективности лечения ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы, исследование их дополнительных плейотропных ствойств, связанных с влиянием на сосудистый, миокардиальный ремоделинг, ишемию миокарда при длительной терапии. КБС и дислипидемиями. Оценить структурно - функциональные изменения миокарда ЛЖ у больных с КБС и дислипидемией при -месячном приеме ловастатина. Оценить состояние экстракраниального отдела сонных артерий в результате длительного лечения ловастатином у пациентов с КБС и дислипидемией. Изучить влияние -месячной липидснижающей терапии ловастатином на миокардиальную ишемию у больных с КБС и дислипидемией. Изучить возможный антиаритмический эффект ловастатина у больных с КБС и дислипидемией. Изучить влияние -месячной терапии ловастатином у больных с КБС и дислипидемией на клиническое течение заболевания. КБС и дислипидемией замедляет структурно-функциональные изменения миокарда, которые выражаются в улучшении систолической функции ЛЖ. Длительное лечение ловастатином у больных с КБС и дислипидемией по данным велоэргометрической пробы (ВЭМ) и ч ЭКГ мониторирования оказывает четкий антиишемический эффект. Выявлен достоверный опосредованный антиаритмический эффект -месячной терапии ловастатином у больных с КБС и дислипидемией. Использование ультразвукового исследования экстракраниального отдела сонных артерий при лечении ловастатином позволяет оценить не только выраженность атеросклероза периферических артерий, но и проводить мониторинг эффективности гиполипидемической терапии. КБС и дислипидемией оказывает достоверный антиишемический эффект. При практическом использовании ловастатина у больных с КБС и дислипидемией необходимо учитывать их опосредованное антиаритмическое воздействие. КБС и дислипидемией оказывает определенный опосредованный антиаритмический эффект. Оценка клинической эффективности лечения ловастатином, кроме учета гиполипидемического действия, возможна при измерении в динамике ТИМ сонных артерий.