Функциональное состояние пародонта у пациентов с первичной артериальной гипотензией

• Автор: Дзгоева, Мадина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 145 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА [.Функциональное состояние пародонта при нарушениях микроциркуляции и системной гемодинамики (обзор литературы)
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе заболеваний пародонта
1.2. Нарушения региональной гемодинамики в патогенезе заболеваний пародонта
1.3. Особенности состояния тканей пародонта и протезного
ложа при системных нарушениях гемодинамики
1.4. Современные представления о состоянии системной и регионарной гемодинамики при первичной
артериальной гипотензии
ГЛАВА И. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования твердых тканей зубов
2.3. Методы определения состояния тканей пародонта
2.4. Методы оценки состояния гигиены полости рта
2.5. Методы исследования функционального
состояния микрогемодинамики пародонта
2.5.1.Метод лазерной допплеровской флоуметрии
2.5.2.Метод реопародонтографии
2.6. Методы математического и статистического анализа результатов исследования
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1.Клиническая характеристика состояния зубочелюстной
системы пациентов с первичной артериальной гипотензией
3.1.1. Клинико-анамнестические особенности пациентов
с первичной артериальной гипотензией
3.1.2. Факторы риска патологии зубочелюстной системы антенатального периода и раннего детства
3.1.3. Характеристика стоматологического статуса
пациентов с первичной артериальной гипотензией
3.2. Состояние микрогемодинамики пародонта пациентов
с первичной артериальной гипотензией
3.2.1. Исследование пульсового кровенаполнения
тканей пародонта методом реопародонтографии
3.2.2. Исследование состояния микрогемоциркуляции в тканях пародонта методом лазерной допплеровской
флоуметрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
ВРПВ - время распространения пульсовой волны
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - дикротический индекс
ЗЧА - зубочелюстные аномалии
ЗЧС - зубочелюстная система
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
КДО - конечный диастолический объем
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МОК - минутный объем крови
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ПАГ - первичная артериальная гипотензия
ПМ - показатель микроциркуляции
ПТС - показатель тонуса сосудов
РИ - реографический индекс
РПГ - реопародонтография
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
СФМ - сократительная функция миокарда
УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление
УИ - ударный индекс
УОК — ударный объем крови
ЦГД ~ центральная гемодинамика
СРШЧ - показатель нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В последнее десятилетие отмечено повышение интереса стоматологов к проблемам патологии системной гемодинамики ( Кречина Е.К., Логинова
Н.К., 2002; Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н., 2003), так как при этом происходят характерные для нее глубокие метаболические и функциональные нарушения во всех органах и системах организма, включая и ткани зубочелюстной системы. Анализ данных литературы свидетельствует, что сопутствующая фоновая патология системного артериального давления нередко обуславливает характер, особенности течения, осложнения, которые протекают в тканях пародонта (Феди П., Вернино А., Грей Д., 2004) Большинство имеющихся публикаций посвящены особенностям патологических процессов в пародонте, твердых тканях зубочелюстной системы при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете (Леонова Л.Е., 1998; Марков Б.П., Гасиева Т.Д., 2000; Фурцев Т.В., Звягинцев М.А., Валендик Т.Э.,2002).
Вместе с тем, первичная артериальная гипотензия, которая по данным различных авторов встречается у 13-20% обследованной популяции и сопровождается многочисленными полисистемными нарушениями, снижением иммунитета, ранним возникновением атерогенных сдвигов, значительным дисбалансом нейровегетативных и эндокринных влияний, существенными изменениями центральной и региональной гемодинамики (Брин В.Б., Калоева З.Д., 2003) остается незаслуженно вне поля внимания стоматологов.
Характерными особенностями центральной гемодинамики для пациентов с первичной артериальной гипотензией являются снижение насосной и сократительной способности миокарда, которая сопровождается снижением сердечного выброса (УО и МО) и некоторым повышением

Вследствие хронического характера заболевания, лечение первичной артериальной гипотензии должно быть длительным, дифференцированным, патогенетически обоснованным и этапным (поликлиника-стационар-санаторий-поликлиника) /63/. В комплексе немедикаментозных воздействий рекомендуется лечебная гимнастика по специальным схемам /75/. Всем пациентам назначаются курсами витамины группы В, А, С. При выраженной вегетативной дисфункции применяются лекарственные средства седативного действия и вегетотропные препараты /1, 2, 156/. В комплекс этапных оздоровительных мероприятий включаются назначение растительных адаптогенов и бальнеотерапия /63/.
Большинство авторов признает, что медикаментозное лечение ПАТ определяется тяжестью течения и должно включать стимулирующую и психотропную терапию (дуплекс, грандаксин, растительные адаптогены, ноотропные и гамкэргические препараты), холинолитики, а также средства, улучшающие мозговую гемодинамику /1,6, 75/.
При гипо- и эукинетическом вариантах гемоциркуляции рекомендуют назначать лекарственный комплекс, состоящий из панангина, кокарбоксилазы и экстракта элеутерококка /24, 50, 69, 73, 75/.
Имеются сообщения о положительном терапевтическом эффекте адаптогенов растительного происхождения — полисола и сафинора при лечении синдрома ангиодистонии /1, 29, 63/.
Лечение больных гипотензией индометацином снижает содержание депрессорных простагландинов, увеличивая резервные возможности коры надпочечников, и прессорных простагландинов в крови, усиливая венозный возврат к сердцу и сократительную функцию миокарда, что, в целом, приводит к улучшению клинического состояния больных, повышению АД, увеличению физической работоспособности. Лечение леводопой также улучшает состояние больных с ПАТ, достоверно повышая АД, физическую работоспособность и сократительную функцию сердечной мышцы /1, 2, 56/.