Особенности процессов ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома

• Автор: Воздвиженская, Дина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 94 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ,

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА

(обзор литературы)

1.1. Проблема артериальной гипертонии в педиатрии

1.2. Роль метаболического Х-синдрома в развитии артериальной

гипертонии

1.3. Инсулинорезистентность (ИР): понятие, патогенетическая роль в

развитии АГ. Связь с ожирением и сахарным диабетом 2 типа

1.4. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с метаболическим синдромом
1.5. Процесс ремоделирования: основные понятия, классификация, связь с АГ и метаболическим синдромом
1.6. Особенности центральной гемодинамики при АГ на фоне
метаболического синдрома
1.7. Роль эндокринной системы в формировании и развитии метаболического синдрома
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Жалобы, анамнестические данные
3.2. Антропометрические характеристики
3.3. Характеристика артериального давления
3.4. Биохимические показатели крови детей при АГ на фоне метаболического
синдрома

3.5. Анализ ЭКГ-данных у детей и подростков с АГ на фоне метаболического синдрома - эффективность исследования при выявлении гипертрофии ЛЖ
3.6. Офтальмоскопия при АГ на фоне метаболического синдрома
4. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ , НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
4.1. Особенности процессов ремоделирования ЛЖ
4.2. Особенности центральной гемодинамики
5. ЭНДОКРИННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ
5.1. Состояние гормонального статуса
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипидемия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
иММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ — индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
МОК — минутный объем крови
МС — метаболический синдром
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ОТС - относительная толщина стенок
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СВД - синдром вегетативной дисфункции
свТЗ - свободный трийодтиронин
свТ4 - свободный тирозин
СД - сахарный диабет
СИ — сердечный индекс
СНС - симпатическая нервная система

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Объект исследования
На базе детского кардиоревматологического отделения Самарского Областного Кардиологического диспансера (главный врач доктор медицинских наук С.М. Хохлунов) в 2002-2004 г.г. методом случайной выборки было отобрано 77 мальчиков. Возраст больных составил от 9 до 17 лет (средний возраст 15,2+0,21 лет). На рисунке 2 показано, что основу исследуемой группы составляют юноши 16 лет. Возможно, это связано с более частой выявляемостью АГ на медицинских осмотрах в районных военкоматах.
Возраст больных, годы
Рис.2. Распределение возрастных групп обследованных детей
Продолжительность заболевания анамнестически составила от нескольких месяцев до 6 лет, в среднем 2,18 ±0,25 лет. Основную массу составили подростки с длительностью заболевания от полугода до 2 лет (74 % больных) (рис.З). У 68,2 % больных выявлен отягощенный наследственный анамнез по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.