Состояние репродуктивной системы у девочек и женщин с нарушением менструальной функции (МФ) на фоне хронического тонзиллита (ХТ)

• Автор: Антипина, Нэлли Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 296 с. : 19 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о состоянии репродуктивной системы у женщин, больных хроническим тонзиллитом (ХТ). Обзор литературы

1.1. Физиологические особенности регуляции репродуктивной системы

у женщин в возрастном аспекте

1.2. Современные представления об иммуно-гормональном гомеостазе

в женском организме

1.3. Влияние ХТ на формирование патологии репродуктивной системы

и методы ее коррекции

1.3.1. Этиопатогенез хронического тонзиллита
1.3.2. Небные миндалины - иммуно-компетентный орган
1.3.3. Иммунная функция небных миндалин при ХТ
1.3.4. Изменение иммунной реактивности организма при ХТ
1.3.5. Хронический тонзиллит - преморбидный фон в формировании патологии репродуктивной системы
1.4. Методы лечения больных с нарушением менструальной функции
на фоне ХТ и с тонзиллэктомией в анамнезе
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных и
группы контроля в периоде полового созревания
3.1. Данные анамнеза
3.2. Физическое и половое развитие обследованных девушек
3.3. Менструальная функция (МФ) обследованных больных
3.4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ЦМК)
3.4.1. Данные анамнеза и МФ обследованных больных
3.4.2. Характеристика физического и полового развития пациенток подгруппы «А»
3.4.3. Состояние репродуктивных органов у больных сДМК и ХТ
и пациенток группы контроля
3.4.4. Гормональное состояние репродуктивной системы у больных
сДМКиХТ
3.4.4.а. Функции яичников
3.4.4.6. Функция надпочечников
3.4.4.в. Гонадотропная функция гипофиза
3.4.4. г. Функция высших регулирующих центров и ЭЭГ
3.4.4.д. Состояние мембрано-рецепторного комплекса
Т-лимфоцитов и биологические показатели у больных с ДМК и ХТ
3.5. Олигоменорея (ОМ)
3.5.1. Данные анамнеза и МФ обследованных пациенток
3.5.2. Характеристика физического и полового развития пациенток подгруппы «Б»
3.5.3. Состояние репродуктивных органов у больных с ОМ и ХТ и пациенток подгруппы «Б»
3.5.4. Гормональное состояние репродуктивной системы
у больных с ОМ и ХТ
3.5.4. а. Функция яичников
3.5.4.6. Функция надпочечников
3.5.4.в. Гонадотропная функция гипофиза
3.5.4. г. Функция высших регулирующих центров и ЭЭГ
3.5.4.д. Состояние мембрано-рецепторного комплекса
Т-лимфоцитов и биологические показатели у больных с ОМ
3.6. Вторичная аменорея (All)
3.6.1. Данные анамнеза и МФ обследованных больных
3.6.2. Характеристика физического и полового развития пациенток подгруппы «В»
3.6.3. Состояние репродуктивных органов у больных подгруппы «В»
и пациенток группы контроля
3.6.4. Гормональное состояние репродуктивной системы
у больных с All и ХТ
3.6.4. а. Функция яичников
3.6.4. б. Функция надпочечников
3.6.4. в. Гонадотропная функция гипофиза
3.6.4. г. Функция высших регулирующих центров
3.6.4. д. Состояние мембрано-рецепторного комплекса Т-пимфоцитов и
биологические показатели у больных с All и ХТ
Глава 4. Лечение больных с нарушением менструальной функции
на фоне ХТ и ТЭ в анамнезе
Глава 5. Состояние репродуктивной системы у женщин с нарушением
менструальной функции и ХТ в анамнезе
5.1. Состояние репродуктивной системы у женщин с ДМК и ХТ в анамнезе
5.1.1. Оценка состояния репродуктивной системы у «здоровых» женщин
с ДМК иХТ в анамнезе (I группа)
5.1.2. Оценка состояния репродуктивной системы у «больных» женщин с ДМК и ХТ в анамнезе после комплексной терапии
при отрицательном ее эффекте (II группа)
5.2. Состояние репродуктивной системы у женщин с ОМ и ХТ в анамнезе
5.2.1. Оценка состояния репродуктивной системы у «здоровых» женщин
с ОМ и ХТ в анамнезе (I группа)
5.2.2. Оценка состояния репродуктивной системы у «больных» женщин с ОМ и ХТ в анамнезе после комплексной терапии
при отрицательном ее эффекте (II группа)
5.3. Состояние репродуктивной системы у женщин с All и ХТ в анамнезе
5.3.1. Оценка состояния репродуктивной системы у «здоровых» женщин
с All иХТ в анамнезе (I группа)
5.3.2. Оценка состояния репродуктивной системы у «больных» женщин с All и ХТ в анамнезе после комплексной терапии
при отрицательном ее эффекте (II группа)
Глава 6. Течение беременности и родов у женщин с нарушением МФ
и ХТ в анамнезе
6.1. Особенности течения беременности и родов у женщин с ДМК иХТв анамнезе
6.2. Особенности течения беременности и родов у женщин с ОМ и ХТ в анамнезе
6.3. Особенности течения беременности и родов у женщин с All и ХТ в анамнезе
Глава 7. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Литература
Список сокращений
АІІ - аменорея вторичная ИС - иммунная система
АКТГ — аденокортикотропный КПП — кариопикнотический
гормон индекс
АЛТ - аланинаминотрансфераза КРФ - кортикотропин-
АСТ - аспаратаминотрансфераза рилизинг фактор
АХ - аксиллярное оволосение КС - кортикостерон
Вл - В-лимфоциты КФК - креатининфосфокиназа
вне - вегетативная нервная КФХТ - компенсированная
система форма хронического
вед - вегето-сосудистая тонзиллита
дистония Л - лимфоциты
ГАМК гаммааминомасляная лг - лютеинизирующий
кислота гормон
ГЛ - гонадо-либерин лдг - лактатдегидрогеназа
ГС - гипоталамический Ма — молочные железы
синдром МФ - менструальная функция
гте - гипоталамо- мц — менструальный цикл
тонзилляторный синдром НЛФ — неполноценность
гчзт - гиперчувствительность лютеиновой фазы
замедленного типа нм - небные миндалины
гэ - гиперплазия эндометрия НМФ - нарушение
ДА - дофамин менструальной функции
дмк - дисфункциональное НС - нервная система
маточное кровотечение нмц - нарушение
ДФХТ - декомпенсированная менструального цикла
форма хронического нцц - нейроциркуляторная
тонзиллита дистония
ДЭАС - дегидроэпиандростерон нэс - нейроэндокринная
сульфат система
е2 - эстрадиол ом - олигоменорея
жк - женская консультация п - прогестерон
жт - желтое тело ПИФ - пролактин-
ЗРП - задержка развития плода ингибирующий фактор
иг - иммуноглобулин ПКя - поликистозные яичники
ик - иммуно-компетентные пл - плацентарный лактоген
клетки ПРФ - пролактин-рилизинг
ИР - иммунная реакция фактор

ции организма: половое поведение, иммунные ответы, память, сон и другие проявления поведенческой и вегетативной интеграции [108, 320] в зависимости от уровня гонадотропных и стероидных гормонов [97].
1.2. Современные представления об иммунно-гормональном гомеостазе в женском организме
Основной функцией иммунной системы (ИС) является защита организма от живых тел и веществ, несущих признаки генетически чужеродной информации [158, 385]. Благодаря иммунологическому равновесию между матерью и плодом обеспечивается выживание всего класса млекопитающих. ИС отвечает на антиген несколькими способами. Организм может:
1) вырабатывать циркулирующие антитела различных классов;
2) реагировать по типу гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ);
3) осуществлять иммунологическое запоминание антигена;
4) стать не отвечающим (толерантным) вследствие снижения скорости синтеза антител В-клетками.
Специфический иммунный ответ организма против микробов и чужеродных антигенов осуществляется лимфоидными клетками. У высших животных и человека лимфоциты, моноциты, гранулоциты, мегакариоциты и эритроциты происходят из стволовых кроветворных клеток (СК) [158].
СК находятся в костном мозге и в небольшом количестве - в селезенке и крови. Для дифференцировки в лимфоциты они должны поступить в так называемые центральные или первичные лимфоидные органы - вилочковую железу (тимус) и аналоги сумки Фабрициуса у человека - костный мозг, миндалины и лимфатические фолликулы кишечника (пейеровы бляшки). В зависимости от происхождения различают две категории лимфоцитов: тимусза-висимые (Т-лимфоциты -Тл) и тимуснезависимые (В-лимфоциты - Вл).
Миграция СК в тимус и расселение посттимических Тл по периферическим лимфоидным органам особенно интенсивно происходит в эмбриональ-