Сравнительный анализ результатов ортопедического лечения пациентов с концевыми изъянами зубных рядов съемными протезами

• Автор: Чурыгин, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 92 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клиника концевых изъянов зубных рядов
1.2. Экспериментальное изучение биомеханики съемных
протезов при концевых изъянах зубных рядов
1.3. Влияние способа фиксации протеза на распределение
функциональной нагрузки
1.4. Возможность применения эластичных протезов при
протезировании пациентов с концевыми изъянами зубных рядов
1.5. Возможности определения функциональной перегрузки
тканей пародонта
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты протезирования
3.2. Результаты клинических исследований до и после
протезирования
3.3. Результаты рентгенологических исследований до и после
протезирования
3.4. Результаты исследования микроциркуляции в области
опорных зубов и протезного ложа на всех этапах
3.5. Результаты изучения атрофических проявлений
в тканях протезного ложа
3.6. Клинические примеры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
4 Л. Клинические проявления функциональной перегрузки
опорных зубов в зависимости от способа фиксации протеза и анатомических особенностей тканей протезного ложа
4.2. Гемодинамические процессы в области опорных
зубов и протезного ложа в результате нагрузки, вызванной действием опорных элементов съемных протезов
4.3. Влияние анатомических особенностей протезного ложа на выбор конструкции протеза и возможность использования термоинъекционных технологий
4.4. Проявления атрофических изменений в тканях протезного ложа в результате нагрузок, вызванных действием
съемных протезов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В настоящее время 45-75% взрослого населения России страдает от частичной потери зубов (ВОЗ 1992г.). Среди них значительную часть составляют пациенты с концевыми изъянами зубных рядов, которые представляют большую сложность при протезировании (Щербаков A.C., Гаврилов Е.И. 1994г.).
Одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем практической ортопедической стоматологии сегодня является совершенствование методов оптимального восстановления функций при изъянах, возникающих в зубочелюстной системе в результате потери зубов. По мнению ряда авторов (Изабакаров И.М. 1973, Соснин Г.П. 1974, Гаврилов Е.И. 1979, Жулев Е.Н.,2000), функциональная адаптация опорных тканей протезного ложа к жевательному давлению находится в прямой зависимости от их анатомо-физиологических особенностей и от конструктивных особенностей применяемых протезов.
Съемные протезы как функционально-лечебный аппарат одновременно являются неадекватным раздражителем в полости рта, способствующим развитию атрофических процессов опорных тканей (Трезубое В.Н. 1997, Каливраджиян Э.С. 1993, 2002).
Неравномерное распределение жевательного давления на подлежащие ткани обуславливает перегрузку отдельных участков и вызывает значительные морфологические изменения в тканевых элементах десны: утолщение слизистой оболочки и эпителиального покрова, истончение рогового слоя и нарастание явлений паракератоза, фиброзного перерождения собственного слоя десны (Логинова Н.К. 1982, Пономарева В.А. 1987 , Korber Е. 1987, Лебеденко И.Ю. с соавт. 2001).

Проведение протезирования с использованием технологии термоинъекционной системы компании «Уа1р1аз1;» включало в себя следующие этапы:
1. Всем пациентам снимались слепки только альгинатной слепочной массой.
2. Модели отливались из супергипса не ниже 3-го класса. Оценка качества модели проводится врачом.
3. В зуботехнической лаборатории изготавливалась дублирующая модель и прикусные шаблоны.
4. В клинике проводилось определение центрального соотношения челюстей.
5. Дальнейшее изготовление протеза в лаборатории происходило по стандартной схеме.
6. Готовый нейлоновый протез перед введением в полость рта помещался в теплую воду (температура около 40 С) на 5 минут для придания протезу большей эластичности и исключения неприятных ощущений у пациента, связанных с адаптацией к протезу.
7. Коррекция производилась по необходимости фрезой с крупным сечением зубьев. Заусенцы обрезались скальпелем. Затем поверхность обрабатывалась резинкой с алмазными вкраплениями. Все манипуляции проводились на малых оборотах микромотора.
8. После последней коррекции, протез отправлялся в лабораторию на окончательную полировку.
2.2. Методы исследования.
1. Клинический метод исследования.
2. Рентгенологический метод.
3. Метод лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ).
4. Изучение диагностических моделей и изменений тканей протезного ложа.