Особенности артериальной гипертонии при метаболическом синдроме у женщин молодого и среднего возраста

• Автор: Нестеренко, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 149 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония как компонент метаболического синдрома

1.2. Диагностические критерии метаболического синдрома

1.3. Характеристика основных компонентов метаболического синдрома

1.3.1. Инсулинорезистентность как медиатор артериальной гипертонии

1.3.2. Ожирение, гиперинсулинемия и риск развития артериальной гипертонии

1.3.3. Особенности гиперлипидемии при инсулинорезистентности

1.4. Роль половых гормонов в развитии гемодинамических и метаболических расстройств
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методика статистической обработки
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОНАДОСТАТА И ВОЗРАСТА
3.1 Антропометрические показатели у женщин больных АГ и здоровых в зависимости от уровней ФСГ и возраста
3.2 Антропометрические показатели у женщин больных АГ и здоровых в зависимости от уровней эстрадиола и возраста
3.3. Взаимосвязи антропометрических параметров с уровнями ФСГ, эстрадиола и возрастом
Глава 4. БАЗАЛЬНЫЕ ИНСУЛИН-ГЛЮКОЗНЫЕ ПАРАМЕТРЫ У
ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЕЙ ФСГ, ЭСТРАДИОЛА
И ВОЗРАСТА
4.1. Инсулин-глюкозные показатели у больных АГ женщин и здоровых в зависимости от уровней ФСГ и возраста
4.2. Инсулин-глюкозные показатели у больных АГ женщин и здоровых в зависимости от уровней эстрадиола и возраста
4.3. Взаимосвязи инсулин-глюкозных параметров с уровнями ФСГ, эстрадиола и возрастом
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИИ ГИПОФИЗА, ЯИЧНИКОВ И ВОЗРАСТА
5.1. Липидные характеристики у женщин больных АГ и здоровых в зависимости от уровней ФСГ и возраста
5.2. Показатели липидного спектра крови у больных АГ и нормотензивных женщин в зависимости от уровней эстрадиола и возраста
5.3. Взаимосвязи липидных параметров с показателями уровнями ФСГ, эстрадиола и возрастом
Глава 6. КОМПЛЕКСНЫЙ РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК: У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ГОНАДОСТАТА И ВОЗРАСТА
6.1. Выявление комплекса признаков, определяющих уровни артериального давления у больных АГ женщин
6.2. Выявление комплекса признаков, определяющих информативность антропометрических параметров у больных АГ женщин
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление; САД, ДАД - систолическое, диастолическое АД
АО - абдоминальное ожирение
БИ - уровень базального инсулина (мкед/мл)
ГИ/ИР - гиперинсулинемия/инсулинорезистентность
Г/И - отношение глюкозы в мг% к иммунореактивному инсулину в мкЕд/мл. ДЛИ - дислипопротеидемия Ег- 17В-эстрадиол ЖК - жирные кислоты
ЗГТ - заместительная гормональная терапия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела
КА - коэффициент атерогенности =ОХС - а-ХС/а-ХС (уел. ед.)
ЛПВП - липопротсиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности МС - метаболический синдром НУО - нарушение углеводного обмена НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе ОБ - окружность бедер ОТ - окружность талии
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СПЯ - синдром поликистозных яичников
СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ТГ -триглицериды
ХС, ОХС, а-ХС - холестерин, общий холестерин, а-холестерин
HOMA-R - индекс инсулинорезистентности (Homeostasis Model Assessment)

Наличие МС диагностировалось при наличии не менее трёх признаков из нижеперечисленных [ATP III, 2001]:
1. Окружность талии у женщин более 88 см.
2. Повышение уровня триглицеридов плазмы крови более 1,7 ммоль/л.
3. Снижение уровня холестерина ЛПВП у женщин менее 1,3 ммоль/л.
4. Повышение артериального давления более 130/85 мм рт.ст.
5. Уровень гликемии плазмы крови более или равен 6,1 ммоль/л.
У 96% женщин с АГ молодого возраста и 97% среднего возраста диагностирован неполный метаболический синдром. Пациентки с СД 2 типа и впервые выявленным СД не включались в группу исследования.
Все обследованные 126 больных АГ относились к категории работающих, большинство знали об эпизодах повышения АД, однако не придавали этому должного значения, особенно если величина фиксированного при случайном измерении АД не превышала 150/90 мм рг.ст. Под наблюдением врача находились 48 человек (38,1%), как правило, они проводили курсовое ан-тигипертензивное лечение. Необходимо отметить, что большая часть женщин принимала гипотензивные средства эпизодически самостоятельно, без консультации врача, когда они фиксировали повышенные цифры АД в домашних условиях и использовали средства из домашней аптечки (папазол, адельфан, иногда анаприлин).
Таблица
Сравнительная характеристика пациенток по возрасту и параметрам АГ
Группы Параметры (М+ш)
Возраст (лет) Длительность АГ (лет) САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст)
1 .Контрольная группа п=80 45,74±0,94 120,1б±1,80 76,77+0
2.Женщины с АГ п=126 48,55±0,79 3,12±0,27* 153,87±2,46* 94,5±1,65*
Примечание: * - достоверность различий по критерию Mann-Whitney с контролем <0,05.