Эффективность иммуномодулирующей терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

• Автор: Суслова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 91 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЯЗВЕННОЙ

, I I

БОЛЕЗНИ, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТОЯНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список использованных сокращений:
ИФА - иммуноферментный анализ;
КР - коэффициент распределения;
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразолия;
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов;
ФИ - фагоцитарный индекс;
цик - циркулирующие иммунные комплексы;
УДТ - уреазный дыхательный тест;
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
ІВА - иммуноглобулин А;
іео - иммуноглобулин в;
1 - иммуноглобулин М.
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
В структуре хронических заболеваний органов пищеварения у детей одно из первых мест принадлежит язвенной болезни, которая является медико-социальной проблемой, заслуживающей дальнейшего изучения как в плане углубленного исследования предрасполагающих и причинно-значимых факторов, механизмов развития и особенностей клинического течения, так и совершенствования методов диагностики и лечения.
В соответствии с современным определением, язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке и/или в двенадцатиперстной кишке, вследствие расстройства общих и местных механизмов нервной и гуморальной регуляции основных функций гастродуоденальной системы, нарушения трофики и развития про-теолиза слизистой оболочки. В структуре язвенной болезни у детей превалирует язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, на которую приходится 81% всех случаев заболевания, язвенная болезнь желудка встречается в 13%, а сочетания язвы двенадцатиперстной кишки и желудка диагностируются в 6% случаев (Баранов А.А. с соавт., 2005).
Существует большое число теорий, объясняющих возникновение язвенной болезни (сосудистая, гастритическая, токсическая, пептическая, аци-дотическая, нервно-вегетативная, нервно-рефлекторная и др.), которые основаны на выявлении отдельных патогенетических факторов и которые сыграли положительную роль в выяснении механизмов язвеобразования. В настоящее время установлено, что язвенная болезнь относится к иолиэтиологи-ческим заболеваниям и среди многих факторов, предрасполагающих к её формированию, важнейшее место принадлежит генетически обусловленному повышению агрессивности желудочного сока и инфекции Helicobacter pylory (Сапожников В.Г., 1995; Фролькис А.В., 1995; Баранов А.А. с соавт., 1996; Мараховский К.Ю., Мараховский Ю.Х., 1997; Лапина Т.Л., 1999; Аруин Л.И., ‘1999; Саламайктг~И:И“2000)7 Вместе—с- тем;- известно, что желудочное

1981; Зеленцова B.JI., 1983; Ладодо К.С., 1984; Бухарович А.М. с соавт., 1988; Куваева И.Б., Ладодо К.С., 1991; Синявская O.A., Захарова С.Ю., 1996; Балаболкин И.И., 1996; Сазонова Н.Е. с соавт., 1996; Савченко Н.К. с соавт., 1996; Скупова О.В. с соавт., 1997; Макарова С.Г. с соавт., 1997). Вместе с тем, у 27% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе отмечались проявления пищевой и лекарственной аллергии.
У большинства наблюдаемых нами детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (68%) была выявлена наследственная отягощённость в отношении патологии гастродуоденальной зоны, что в целом согласуется- с результатами исследований ряда авторов (Запруднов А.М., Мазурин A.B., 1984; Филимонов P.M., 1990; Фролькис A.B., 1995; Баранов A.A. с соавт., 1996, 2005; Панчев Г., 1986 и др.). Так, 40% родителей наблюдаемых больных детей страдали хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка, а 28% родителей — язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, из которых в 67% случаев язвенная болезнь была диагностирована в школьном возрасте.
Все наблюдаемые дети с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки поступали в стационар с рецидивом заболевания, они предъявляли жалобы на боли в животе (приступообразные, колющие, режущие). При расспросе пациентов и их родителей удалось установить, что у 62% больных боли в животе возникали натощак, приём пищи приводил лишь к временному стиханию болей, но полного исчезновения их не отмечалось. У 38% больных сильные боли в животе констатировались до приёма и после приёма пищи, а у 13% больных интенсивные боли в животе возникали в ночное время. У большинства наблюдаемых больных (70%) отмечалась локализация болей в эпигастральной области, у 30% больных - в пилородуоденальной зоне. Болевой синдром у 45% больных сопровождался изжогой, у 32% больных отмечалась рвота, у 53% больных регистрировались явления дисфагии, у 28% больных -метеоризм, 40% больных предъявляли жалобы на нарушение стула со склонностью к запорам.