Оценка эффективности применения немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении метаболического синдрома

• Автор: Манова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 173 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список использованных обозначений
Введение
Глава 1. Современные представления о метаболическом синдроме и методах его коррекции (обзор литературы)
1.1. История вопроса, терминология и диагностика метаболического синдрома
1.2. Современные представления о патогенезе инсулинорезистентности
1.3. Роль ожирения в развитии МС
1.4. Нарушения липидного обмена при МС
1.5. Нарушение углеводного обмена при МС
1.6. Артериальная гипертензия при МС
1.7. Гиперурикемия как компонент МС
1.8. Системные нарушения микроциркуляции при МС
1.9. Особенности патогенеза атеросклероза при МС
1.10. Лечение метаболического синдрома
1.11. Теоретические основы фототерапии
1.12. Использование фототерапии в клинической практике
1.13. Заключение по обзору литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3 Методы фототерапии и их аппаратное обеспечение
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные данные
3.1. Основные клинические показатели в исследуемых группах
3.2. Оценка динамики показателей
3.3. Характеристика исходных показателей у мужчин и женщин
3.4. Корреляционные связи исходных инструментальных и лабораторных показателей
3.5. Сравнительная характеристика эффектов различных методов фототерапии
3.6. Корреляционные связи динамики основных инструментальных и лабораторных показателей
3.7. Системный характер изменений показателей
Г лава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина II
БЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
ВПНС - видимый поляризованный свет
ГУ - гиперурикемия
ДЛП - дислипидемия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИТБ - индекс талия/бедро
КА - коэффициент атерогенности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МС - метаболический синдром
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НЛО — накожное лазерное облучение
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
НУО — нарушения углеводного обмена
ОСК - объемная скорость кровотока
ОХ - общий холестерин
ПДПА - прирост диаметра плечевой артерии
РААС - ренин-ангиотензин-альдостсроновая система
СД 2-го типа - сахарный диабет 2-го типа, инсулинонезависимый сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
СПИ - сахароснижающие пероральные препараты

группы снижает кардиоваскулярный риск (Muomilehto J. и соавт., 1999; Сыр-кин A.A. и соавт., 2003). При этом они повышают эндотелийзависимую вазо-дилятацию (Berkels R. и соавт., 2001), снижают уровень мочевой кислоты (Кобалава Ж.Д. и соавт., 2002), достоверно улучшают микроциркуляцию (Жмеренецкий К.В. и соавт., 2003). При доказанной гипотензивной активности и метаболической нейтральности, в снижении кардиоваскулярного риска блокаторы кальциевых каналов значительно уступают другим гипотензивными препаратам (ИАПФ, ß-блокаторам, диуретикам). Так, общая частота неблагоприятных кардиоваскулярных исходов у больных АГ и сахарным диабетом 2-го типа на фоне приема амлодипина оказалась существенно выше, чем при лечении фозиноприлом (Taffi Р. и соавт., 1998). Блокаторы кальциевых каналов не следует использовать в качестве гипотензивных препаратов первого ряда у пожилых пациентов с дополнительными факторами риска (курение, гиперхолестеринемия и др.), а также при наличии сахарного диабета и недостаточности кровообращения (Сыркин A.A., 2003). Довольно часто отмечаются слабость, тошнота, рвота, запоры, брадикардия, нарушение AV- проводимости, гиперплазия десен, гинекомастия, обратимые нарушения функции печени. При применении дигидропиридинов чаще наблюдаются покраснение лица, тахикардия, отеки лодыжек, резистентные к назначению диуретиков.
Антигипертензивные препараты центрального действия первого (резерпин, метилдофа) и второго (клонидин) поколения, несмотря на ряд преимуществ в отношении метаболических нарушений: способность к снижению ИР, улучшение углеводного и липидного обмена (Моисеев B.C., 2002), из-за высокой частоты формирования застойной сердечной недостаточности, выраженного эффекта первой дозы, ортостатической гипотонии и побочных эффектов (сухость во рту, депрессия) ограниченно применяются у пациентов с метаболическим синдромом.
В последние годы для лечения артериальной гипертензии используются гипотензивные препараты центрального действия третьего поколения