Организация работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации

• Автор: Коновалова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы. Стационарзамещающие технологии в

акушерстве и гинекологии и организация работы среднего медицинского

персонала в дневном стационаре женской

консультации

Глава 2. Программа, материалы и методы исследования

2.1. Программа исследования

2.2. Объект исследования и его особенности

2.3. Методические основы и методы исследования

Глава 3. Характеристика базы и контингента исследования

3.1. Структурно-функциональная модель дневного стационара
для беременных и гинекологических больных
3.2. Клиническая характеристика обследованных женщин
Глава 4. Внедрение новых сестринских технологий в практику
дневного стационара женской консультации
Глава 5. Управление качеством сестринской помощи в условиях дневного стационара женской консультации
5.1. Экспертиза качества сестринской помощи
5.2. Оценка собственной деятельности медицинскими
сестрами и акушерками
5.3. Удовлетворенность женщин качеством работы медицинских
сестер и акушерок
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года №1387 ( Собрание законодательства Российской Федерации 1997 г.,№46, ст. 5312), одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.
Несмотря на проводимую в здравоохранении Российской Федерации реформу, ликвидация имеющихся диспропорций, перераспределение объемов оказания медицинской помощи с дорогостоящей и ресурсоемкой стационарной на стационарзамещающие и иные догоспитальные формы осуществляется крайне медленными темпами.
За последние 5 лет число больничных коек в лечебно-профилактических учреждениях сократилось на132 тысячи, уровень обеспеченности койками составил 110,9 на 10 тысяч населения, уровень госпитализации — 20,7 на 100 жителей. Таким образом, каждый пятый житель страны проводит ежегодно в стационаре более 16 дней, на что расходуется около 80% финансовых средств, выделяемых на здравоохранение. В то же время результаты специальных исследований свидетельствуют, что от 20 до 50% лиц, получающих лечение в стационарах, особенно терапевтического, неврологического и гинекологического профилей, направлены на госпитализацию необоснованно и могли бы получать более эффективную и значительно менее дорогостоящую медицинскую помощь в условиях дневных стационаров поликлиник.
В настоящее время одним из важных принципов системы организации здравоохранения является приближение акушерско-гинекологической помощи к населению, с оказанием всех возможных видов помощи в соответствии с достижениями современной науки и техники.
По различным причинам, сложившаяся и существующая сеть родильных домов и гинекологических стационаров не может решить всех лечебно-
диагностических проблем, которые, в свою очередь, с успехом могут быть решены в амбулаторных условиях.
Высокая медико-социальная эффективность, а также экономическая целесообразность позволяет говорить о дневных стационарах как о весьма перспективной форме лечения и оздоровления женщин.
Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечения доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское образование.
Всесторонний анализ состояния сестринского дела в России показывает его значительное отставание от развитых стран в темпах и уровне развития (Г.М. Перфильева, 1995). Причины этого положения многообразны:
• укоренившееся в нашей стране представление о медицинской сестре как о помощнике врача, выполняющем только вспомогательные медицинские функции;
• низкий профессиональный и социальный статус медицинской сестры;
• низкий уровень подготовки и отсутствие перспектив профессионального роста;
• недооценка значимости научных принципов и подходов к организации и управлению сестринской деятельностью;
• пренебрежение зарубежным опытом.
Более десяти лет в России осуществляется реформа сестринского дела. Вопросы реформирования сестринского дела неоднократно обсуждались на коллегиях Комитета здравоохранения г. Москвы. В сентябре 2001г. обсуждался вопрос об утверждении Отраслевой программы развития сестринского дела в Москве. Разработка программы продиктована и сложившейся ситуацией дефицита сестринских кадров, и приказом Минздрава России от 09.01.01г. №4, утвердившим Отраслевую программу развития сестринского дела в Российской Федерации, и приказом М3 РФ от 31.12.97г. №390 «О мерах по улучшению

хронический сальпингоофорит 152 (37,7%), бесплодие первичное - 32 (8%), вторичное-64 (16%), нормальные своевременные роды - 146 (36,2%, отсутствие родов 39 (9,7%), внематочная беременность 18 (4,5%),
самопроизвольные выкидыши 48 (11,9%), преждевременные роды 22 (5,4%), кесарево сечение- 48 (11,9%), неразвивающаяся беременность- 20 (5%).
Г инекологический анамнез характеризовался нормальной
менструальной функцией у 293 (73,2%), гипоменструальный синдром был выявлен у 31 (7,8%) женщины, менометроррагии - 41 (10,2%).
Воспалительные заболевания придатков отмечены у 89 (22,2%), внематочная беременность 8 (2%). Ранее были оперированы по поводу яичниковых образований 18 (4,5%) женщин.
Структура осложнений беременности представлена на рисунке №2. Наибольшая часть беременных находилась в дневном стационаре по поводу лечения фето-плацентарной недостаточности 136 (34%), 100 (25%) - из-за угрозы прерывания беременности, 60 (15%) по поводу легких форм гестоза , 24 (60) - раннего токсикоза и по поводу других заболеваний - 80 (20%).
Структура осложнений беременности
Другие
Рисунок №2