Совершенствование организации медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы в условиях муниципального здравоохранения

• Автор: Тимощенко, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 161 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ


ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сахарный диабет: распространенность, инвалидность, смертность

1.2. Синдром диабетической стопы

1.3. Диабетическая остеоартропатия

1.4. Обучение профилактике н лечению больных с синдромом диабетической стоны

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ИНВАЛИДНОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА КУРСКА ОТ САХАРНОГО ДИАБЕТА И СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В 2000-2003 ГОДАХ
3.1. Заболеваемость по обращаемости взрослого населения г. Курска сахарным диабетом и синдромом диабетической стоны в 2000-2003 гг
3.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по причине сахарного диабета среди взрослого населения г. Курска
3.3. Госпитализированная заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения г. Курска с временной утратой трудоспособности
3.4. Инвалидность взрослого населения в г. Курске но причине сахарного диабета и синдрома диабетической стоны за 2000

2003 гг
3.5. Смертность больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стоны с 2000 но 2003 г
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В ГОРОДЕ КУРСКЕ
4.1. Основные принципы организации специализированной медицинской номощп больным сахарным диабетом п синдромом диабетической стопы в г. Курске
4.2. Оценка состояния медицинской помощи больным сахарным диабетом п синдромом диабетической стопы в г. Курске
4.3. Организационная модель системы организации специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом н синдромом диабетической стопы в г. Курске и пути ее оптимизации
4.4. Организация профилактических мероприятии у больных сахарным диабетом н синдромом диабетической стопы в г. Курске
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ОБУЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ.
В современных условиях, реформирования отечественного здравоохранения и поиска оптимальной модели организации медицинской помощи населению особую актуальность приобретает совершенствование специализированных видов медицинской помощи - наиболее затратной части системы здравоохранения. Сахарный диабет (СД) - заболевание, занимающее 3-е место в мире по своей медико-социальной значимости, приводящее к потере трудоспособности, снижению качества жизни, ранней инвалидности и смертности, а также многим другим социальным проблемам, возникающим у больных СД. Одной из наиболее частых причин снижения качества жизни и инвалидности у больных диабетом является синдром диабетической стопы (СДС).
Существующая в нашей стране система организации помощи больным диабетом не удовлетворяет современным требованиям в отношении объема и качества оказываемой специализированной помощи на различных этапах (Пириев С.Г., 1985; Панков Ю.А., 1988; Бабякин А.Ф., 1993; Аметов A.C., 1995; Жук Е.А. с соавт., 1996; Клюковкин, 1998; Жукова Л.А., 2000; Шагаза-това Б.Х., 2004). К основным задачам, связанным с решением этой проблемы, относятся: оптимизация объемов оказываемой медицинской помощи, обеспечение отрасли специально подготовленными квалифицированными кадрами, развитие ресурсосберегающих технологий (Левин A.B., 2002).
В связи с этим сегодня на первый план выдвигается проблема изучения состояния помощи больным СД и его осложнениями для выработки оптимально возможных решений, позволяющих определить пути и средства профилактики.
Учитывая медико-социальную значимость заболеваемости диабетом и СДС, Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года № 1171 была утверждена Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Основными целями этой Программы являются радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспе-

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Для достижения цели исследования и решения поставленных задач разработана методика исследования, базирующаяся на принципах анализа социально-гигиенического изучения СД и СДС и организации диабетологической помощи взрослому населению г. Курска.
Цели и задачи работы определили план и программу, методы и объект исследования, единицу, вид и методы наблюдения, методы сбора и обработки первичных данных, этапы и организацию исследования, формы и пути внедрения результатов исследования в практику, а также положения, выносимые на защиту (рис.1.).
Задачи работы отражают 5 аспектов исследуемой проблемы:
1-й аспект - изучение социально гигиенических показателей СД и СДС среди взрослого населения г. Курска.
2-й аспект - проведение комплексного анализа объема специализированной поликлинической и стационарной медицинской помощи больным СД и СДС и оценка ее эффективности.
3-й аспект - научное обоснование необходимости терапевтического обучения больных СД и СДС.
4-й аспект - разработка модели организации специализированной диабетологической медицинской помощи больным СД и СДС в условиях здравоохранения крупного города.
5-й аспект - разработка системы профилактики диабета и его сосудистых осложнений в условиях здравоохранения крупного города.
В работе использованы следующие методы исследования: исторический (литературно-анамнестический), экспертный (индивидуальная экспертная оценка), монографический, графический, социологический, организационного моделирования.