Расширение противорецидивных возможностей в лечении гиперплазий эндометрия

• Автор: Шаркова, Светлана Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 20 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Г лава 1. Принцип применения гестагенсодержащих препаратов при гиперпластических процессах эндометрия (Обзор литературы)

1.1. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия

1.2. Современная профилактика развития и лечение гиперпластических процессов эндометрия
1.3. Терапевтические возможности гестагенсодержащих препаратов (дюфастона, ЛРС «Мирена») и фитогормона (натурального прогестерона растительного происхождения)

1.4. Влияние гестагенсодержащих препаратов на эндометрий

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Характеристика применяемых гестагенсодержащих препаратов и фитогормона (натурального прогестерона растительного происхождения)
2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных с наличием гиперпластических процессов эндометрия
3.2. Результаты собственных исследований по оценке эффективности гормональных препаратов и фитогормона в качестве профилактики рецидива и лечения гиперпластических процессов эндометрия
3.2. Морфологическая оценка результатов лечения
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЖГПЭ - железистая гиперплазия эндометрия
ПТИ % - протромбиновый индекс
ИППП - инфекции передаваемые половым путем
ИПФР — инсулиноподобный фактор роста
ЛРС — левоноргестрел-релизинг система
ПМС - предменструальный синдром
ИПФРСП - инсулиноподобный фактор роста, связывающий протеин
ЭФР - эпидермальный фактор роста
РСКА - ядерный антиген клеточной пролиферации
ЭР - эстрогеновые рецепторы
ПР - прогестероновые рецепторы
Ь8АВ - стрептавидин-диотиновый набор

Введение
Гиперпластические процессы эндометрия являются распространенной гинекологической патологией, частота которой существенно увеличивается к периоду возрастной гормональной перестройке в различные периоды жизни пациенток. Имея неодинаковую степень развития, рецидивирующие гиперпластические процессы нередко становятся благоприятным фоном для возникновения предрака, а затем и рака эндометрия, что в течении многих десятилетий представляет важную медико-социальную проблему.
Частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0,25-50%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациентки [105].
В литературе данная проблема широко обсуждалась, детально освещены вопросы этиологии и патогенеза, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия [94]. Обсуждались как отдельные, так и комплексные пути решения этой проблемы.
Несмотря на появление новых направлений в ведении больных с гиперпластическими процессами эндометрия, проблемы лечения данной патологии остаются одними из наиболее актуальных вопросов гинекологии, и еще далеки от окончательного решения. Это обусловлено прежде всего сложным и неоднородным пато- и морфогенезом заболевания и индивидуальной чувствительностью организма к различным лечебным воздействиям [16].
Остается недостаточно изученной зависимость различных морфологических форм гиперпластических процессов эндометрия от нейроэндокринных нарушений организма, таких, как позднее наступление менопаузы, клинический и субклинический сахарный диабет, ожирение, бесплодие, гипертоническая болезнь [8].

Глава 3.
Результаты исследования
3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных с наличием гиперпластических процессов эндометрия
В соответствии с поставленными задачами изучались особенности влияния гестагенодержащих препаратов и фитогормона на общее самочувствие наблюдаемых, а также влияние на эндометрий с целью профилактики рецидива и лечения доброкачественных форм гиперпластических процессов.
В исследование были включены 105 пациенток с различными морфологическими формами гиперпластических процессов эндометрия без атипии. Из них в 40 случаях была выявлена сложная форма гиперплазии эндометрия без клеточной атипии, в 65 случаях простая форма гиперплазии эндометрия без клеточной атипии. Формы гиперпластических процессов сочетались с наличием миомы матки малых размеров от 1,8 до 3,2см в диаметре, а также с наличием начальной стадии внутреннего эндометриоза.
Средний возраст обследованных пациенток составил 45±2,2 лет и варьировал от 42 до 47 лет.
Группы наблюдаемых были однотипны по возрастному составу, по состоянию здоровья и длительности заболевания. Распределение пациенток по возрасту, в исследуемых группах представлено в таблице №
Таблица
Возрастной состав пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия