Подготовка к беременности и основные принципы ее ведения у женщин с синдромом задержки внутриутробного роста плода в анамнезе и тромбофлебией

• Автор: Гвинджилия, Лиа Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Частота синдрома задержки внутриутробного роста плода и

актуальность

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Диагностика синдрома задержки внутриутробного роста плода

1.4 Тромбофилия и синдром задержки внутриутробного роста плода
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Общая клиническая характеристика обследованных
больных
2.2 Методы исследования
Глава III. Спектр приобретенных и генетических форм тромбофилии у беременных с синдромом задержки внутриутробного роста
плода
Глава IV. Основные принципы профилактики синдрома задержки внутриутробного роста плода и критерии эффективности противотромботической терапии
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВР активированное время рекальцификации
АД артериальное давление
АДФ аденозиндифосфат
АКА антикардиолишшовые антитела
АТ III антитромбин III
АТФ аденозшггрифосфат
АФА антифосфолишщные антитела
АФС антифосфолигшдный синдром
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВА волчаночный антикоагуляит
две диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ЗГТ заместительная гормональная терапия
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИЛ интерлейкин
кок комбинированные оральные контрацептивы
нг нефракционированный гепарин
нмг низкомолекулярный гепарин
оцк объем циркулирующей крови
ПДФ (ТОР) продукты деградации фибрина/фибриногена
пи протромбиновый индекс
ПОНРП преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПЦР полимеразная цепная реакция
РАМ ингибитор активатора плазминогена
РКМФ растворимые комплексы мономеров фибрина
СЗВРП синдром задержки внутриутробного роста плода
сзп свежезамороженная плазма
СКВ системная красная волчанка
ТАТ комплекс тромбин-антитромбин
тгв тромбоз глубоких вен
тм тромбомодулин
Тм % максимальной агрегации в плазме донора
Тма % максимальной агрегации в смеси плазм донора и больного
ТФ (ТЕ) тканевой фактор
ТЭГ тромбоэластограмма
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ХГ хорионический гонадотропин
дне центральная нервная система
чес частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокард? юграмма
Эхо-КГ эхокардиограмма
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение

АРС активированный протеин С
АРС-Я резистентность к АРС
аяуут время с разведенным ядом гадюки Рассела
¥1+2 фрагменты 1+2 протромбина
¥РА фибринопептид А
вр гликопротеин
ШЯ(МНО) международное нормализованное отношение
та максимальная амплитуда тромбоэластограммы
РС протеин С
ТРР1 ингибитор внешнего пути свертывания
ТхА2 тромбоксан А2
Р2СР1 (32 гликопротеин I

ученные задались целью обнаружить АКА в плодовом кровотоке и амниотической жидкости среди пациенток с АФС. При сравнении женщин с АФС и контрольной группой, АКА были обнаружены в 27,3% в пупочной крови новорожденных и в 54,5% в амниотической жидкости, в то время как в контрольной груипе-0%. В исследуемой группе из осложнений отмечалась лишь низкая масса тела. Ученные объясняют, что это феномен проводимой патогенетической терапией у женщин с АФС.
De-Clerk, O.L et а!., описали необычный случай судорог новорожденного, в результате тромбоэмболизма и наличия АФА у новорожденного ,что послужило основанием для диагноза АФС у “здоровой“ матери. Также описаны 3 случая церебрального тромбоза у новорожденных, с циркуляцией АФА в организме матери[192].
Крайне интересны также результаты анализа неонатальных исходов
новорожденных от матерей с АФС, показавший в 21% случаев ВЗРП [203].

Caruso et а!., предложили с целыо прогнозирования неонатальных исходов и изменения тактики введения беременности в комплексе с допплерометрическим обследованием проводить определение АКА при амниоцентезе.
В исследовании Polzin W. et al., 1991 также продемонстрировали , что у беременных циркуляция антикардиолипиновых антител ассоциируется с развитием ВЗРП.
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме внутриутробной задержке развития плода, усовершенствования методов диагностики, разработка тактики ведения беременных, частота этой патологии остается на достаточно высоком уровне. В то же время с учетом «тромбофшшческой составляющей», открываются новые резервы оптимизации ведения беременных высокого риска по развитию СЗРП, направленные на устранение тромбофилии, как возможно основного фактора патологического течения беременности.