Психосоматические и иммунологические аспекты прогнозирования гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных

• Автор: Кононова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 184 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
I Гнойно-септические заболевания родильниц и новорожденных как акушерская проблема
2.Факторы иммунной защиты организма беременных и новорожденных
3. Медико-экологические и психологические факторы,
влияющие на прогноз беременности
4. Иммунные нарушения при стрессовых воздействиях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
I Акушерско-гинекологический и соматический анамнез, течение беременности, родов, послеродового периода у женщин
с урогенитальной инфекцией
2. Состояние новорожденных у женщин с урогенитальной инфекцией
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ИСХОД РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО
1. Состояние местного иммунитета генитального тракта бере-
менных с урогенитальной инфекцией перед родами
2. Особенности иммунного статуса новорожденных от матерей с урогенитальной инфекцией
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕ-

НИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО У БЕРЕМЕННЫХ
С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
1. Анализ результатов, полученных в ходе проведения личностной шкалы проявления тревоги Дж. Тейлора у беременных
с урогенитальной инфекцией перед родами
2. Анализ результатов, полученных при исследовании ткстра-версии-интроверсии и нейротизмау беременных с урогенитальной инфекцией
3. Анализ результатов, полученных в ходе проведения «Цветового теста отношений» у беременных с урогенитальной инфекцией
4. Анализ результатов, полученных при исследовании типов отношения к болезни у беременных с урогенитальной инфекцией
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ВК - вегетативный коэффициент
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуноферментный анализ
Ыапнпа - интерферон гамма
1Ь-8 -интерлейкин
КТГ - кардиотокография
НСТ нестрессовый тест
НМК - нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ острое респираторно-вирусное заболевание
СО - суммарное отклонение
Б[рА секреторный иммуноглобулин А
ССС-сердечпо-сосудистая система
С/Д - с и стол о-диастол и чес кое отношение
СЗРГ1 - синдром задержки развития плода
УГИ - урогенитальная инфекция
УЗИ - ультразвуковое исследование
Ц11С - центральная нервная система
ЦГКБ - центральная городская клиническая больница
ЦНИЛ - центральная научно-исследовательская лаборатория
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
исследований для оценки роли психологических факторов в патологии репродуктивного здоровья.
Как указывают Е.Г. Ветчанина и Г.Б.Мальгина, донозологические изменения психики, которые встречаются в 73% у здоровых беременных и являются реакцией женщины на саму беременность, рассматриваемую нередко как кризисная ситуация, достоверно влияют на развитие осложнений беременности и родов, состояние плода и новорожденного. При суб- и декомпенсированных формах донозологических психических изменений осложненное течение беременности встречается в 2,2 раза чаще, чем у здоровых, психологически адаптированных беременных. Тяжелые формы позднего гестоза в 3,4 - 4 раза чаще, угроза прерывания беременности в 2,2 раза чаще, чем у женщин с благоприятным состоянием психологической сферы. Угроза прерывания беременности на фоне психоэмоционального стресса наблюдается в 40,1% случаев, причем у половины женщин угроза прерывания принимает перманентное течение и служит причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности [84]. Установлено, что у беременных с поздним гестозом наблюдается высокий уровень тревожности. Эти пациентки являются типичными интровертами с высокими показателями нейротизма; их личностный профиль чаще соответствует депрессивным и психастеническим моделям поведения [262; 197; 198].
Состояние психики матери считается немаловажным фактором обеспечения физиологического течения родового акта. Осложнения в родах ( несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности) - в 2 раза чаще, перинатальная патология в 3,3 раза чаще, чем у женщин с благоприятным состоянием психологической сферы [86]. При этом знание о состоянии плода в родах улучшает психическое состояние женщины и повышает ее устойчивость к стрессу [II].
По данным ряда авторов имеется четко выраженная зависимость состояния плода и новорожденного от показателей психологических