Роль микронутриентов в питании детей для формирования здоровья и зрительных функций в раннем возрасте.

• Автор: Суркова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности питания детей раннего возраста в современных условиях

1.2 Роль микронутриентов в развитии детей раннего возраста

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных детей

2.2 Характеристика методов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинико-анамнестическая характеристика исследуемых групп детей

3.2 Особенности физического развития обследованных детей в 59 зависимости от характера вскармливания
3.3 Состояние пищеварительных функций и местного иммунитета ЖКТ у 62 детей на естественном и искусственном вскармливании
3.4 Влияние характера вскармливания на формирование зрительных 98 функций у детей раннего возраста
3.5 Особенности психомоторного развития детей раннего возраста в 107 зависимости от характера вскармливания
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ
<в-3 ПНЖК - ю-З полиненасыщенные жирные кислоты
ДЦПНЖК - длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты
ДГК - докозагексаеновая кислота
ЭПК - эйкозапентаеновая кислота
АК - арахидоновая кислота
ЦНС - центральная нервная система
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МI и МII - метародопсин I и метародопсин II
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
дптр - диоптрия
1§А - иммуноглобулин класса А
бА - секреторный иммуноглобулин класса А
ИПР - индекс психического развития
ИПМР - индекс психомоторного развития
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ - острое респираторное заболевание
УПФ - условно-патогенная флора
КОЕ - колониеобразующая единица

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Правильное питание ребенка в раннем возрасте является важным для оптимального формирования органов и систем, может определять состояние здоровья в последующие годы, предрасположенность к развитию ряда заболеваний [131, 162, 139, 89]. Известно, что естественное вскармливание является оптимальным для детей первого года жизни. Однако грудное молоко - «ультрафункциональный» продукт только при условии правильного питания матери, отсутствии вредных привычек (курения и приёма алкоголя), соблюдении режима дня. К сожалению, в ряде случаев, грудное вскармливание невозможно. К возрасту 3 месяцев только 30 - 40% детей России продолжают находиться на грудном вскармливании [26, 9]. При отсутствии грудного молока ребёнок должен получать смесь, по составу и свойствам максимально приближенную к нему.
В последние годы среди педиатров сформировалась концепция пищевого программирования, согласно которой характер питания ребенка в раннем возрасте предопределяет (программирует) особенности его метаболизма на протяжении всей последующей жизни и, как следствие, предрасположенность к определенным заболеваниям и особенностям их течения [154, 178, 162, 123, 11]. В свете данной концепции разработка рекомендаций по питанию детей раннего возраста должна проводиться не только с позиции оптимизации качественного и количественного состава пищевого рациона, обеспечивающего потребности растущего организма в настоящий момент, но и с учетом возможного влияния характера питания на состояние метаболизма организма человека в последующем. Появились работы, доказывающие, что неправильное вскармливание ребёнка в раннем возрасте увеличивает риск развития гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, атеросклероза; влияет на интеллектуальное и когнитивное развитие ребёнка, зрительные функции [172, 166, 98].
Необходимо оптимизировать вскармливание, особенно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, с целью формирования
синтез их медиаторов, таких как интерлейкин 1, фактор некроза опухоли, лейкотриены В 4, С 4, Е 4, кроме того они блокируют синтез фактора активации тромбоцитов, являющегося универсальным промотором как аллергического, так и бактериального воспаления [23, 59, 196].
Изучение последствий избыточного или недостаточного поступления ДЦПНЖК в организм человека до сих пор остаётся проблемой, требующей тщательного исследования и анализа полученных результатов. При дефиците в питании ПНЖК происходит замещение их производными неэссенциальных жирных кислот семейства ©-9, которые могут синтезироваться в организме de novo [7]. По данным ВОЗ, если в питании грудных детей используется детская смесь, не содержащая ДГК, то происходит замещение мембран фосфолипидов ДПС другими жирными кислотами. Поскольку ДГК является основным компонентом развивающегося головного мозга, её дефицит может привести к изменению функциональных характеристик нервных клеток [82].
В настоящее время достоверно известно, что среднее содержание ПНЖК в зрелом женском молоке следующее: линолевая кислота (©-6) составляет от 8 до 30% от общего количества жирных кислот, АК (ю-6) — от 0,5 до 0,8%, а-линоленовая кислота (ю-3) — от 0,5 до 2,0%, ДГК (©-3) — от 0,1 до 0,4%.
За последнее десятилетие рекомендации по питанию детей раннего возраста были пересмотрены четырьмя независимыми комитетами экспертов: British Nutrition Foundation [101], FAO/WHO [126], International Society for the study of Fatty acids and Lipids (ISSFAL) [183]. В 1996 году впервые были приняты поправки к Директиве ЕС, позволяющие обогащать смеси ДЦПНЖК [124]. Содержание- ©-3 ДЦПНЖК должно составлять максимум 1% от общего содержания жира; содержание ©-6 ДЦПНЖК должно составлять максимум 2% от общего содержания жира (АК не более 1 % от общего содержания жира); уровень ЭПК (20:5 n-З) не должен превышать содержание ДГК (22:6 п-3).