Особенности кандидозной инфекции у детей первых трех лет жизни

• Автор: Николаева, Людмила Платоновна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 9 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (Обзор литературы) Глава II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ Глава III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГРИБОВ РОДА КАНДИДА В ГОРОДСКИХ КВАРТИРАХ, ПОМЕЩЕНИЯХ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ И ДЕТСКИХ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Глава IV. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ, РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ, ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Глава V. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ
Глава VI. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ИСХОД ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Грибковые инфекции в настоящее время являются одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения в целом и педиатрии в частности. В зарубежной и отечественной литературе накопилось достаточно данных, которые свидетельствуют, что среди условно-патогенных микроорганизмов грибы рода Candida занимают важное место. Актуальность проблемы подтверждается ростом числа заболеваний, обусловленных грибами и другими условно-патогенными микроорганизмами. Рост заболеваемости, отмечаемый в последние годы, связан с иммуносупрессивным воздействием различных факторов современной цивилизации на организм человека: нерациональным использованием антимикробных препаратов и иммунодепрессантов, цитостати-ков, глюкокортикостероидных и других препаратов, влиящих на антигрибко-вый иммунитет макроорганизма, а также активным использованием антибиотиков широкого спектра действия и гормонов в ветеринарии. Увеличение частоты кандидозной инфекции обусловлено применением в быту и медицине, производстве химических веществ, радиации [3, б, 8, 17,27, 28, 39, 104, 105, 110, 111,209,216, 231,244].
Возбудителями микозов, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, являются, в основном, представители рода Candida, которые могут вызывать поверхностные поражения. Нередко кандидоз является госпитальной инфекцией для недоношенных детей. При ВИЧ инфекции - кандидоз является маркером заболевания кожи и слизистых оболочек у пациентов без дефектов иммунитета. Кандидоз является оппортунистическим микозом слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, обусловленным патогенным действием дрожжеподобных грибов рода Candida [65, 71, 103, 111]. По данным ВОЗ, более 20% населения Земли страдает различными формами грибковых заболеваний. Причем в 40-60% случаев кандидоз остается нераспознанным или поздно диагностированным, что значительно усугубляет его прогноз. Отсутствие своевременной диагностики является причиной летального исхода. В общей

этиологической структуре инфекционно-воспалительных заболеваний у детей в различные возрастные периоды достигает 30% [74, 79, 82, 98, 101, 128, 145, 149, 152]. В последние годы отмечаются рост и распространение различных форм кандидоза. Так, частота заболеваемости кандидозом у детей раннего возраста составляет не менее 15% в общей структуре гнойно-воспалительных заболеваний. У онкологических больных со сниженной иммунной реактивностью за последнее десятилетие случаи грибковых инфекций возросли с 3-5 до 25%, причем значительную часть составляют поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida.
Кандидозная инфекция встречается практически в любом возрасте и составляет группу тяжелых поражений, диагностикой и лечением которых заняты врачи многих специальностей. Велика роль грибов кандида в возникновении заболеваний органов пищеварения у детей различных возрастов, таких как стоматит, гингивит, эзофагит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, хронические заболевания кишечника. Источником высоковирулентных штаммов грибов, вызывающих поражение слизистых оболочек полости рта и половых путей, является кишечник, откуда при ослаблении организма распространяется на другие участки. Следует отметить, что в последние годы выявляется массивное обсеменение кишечника грибами рода Candida, частота особенно высока у часто болеющих детей, получающих антибактериальную терапию[28, 29, 103, 108, 109, 110, 145, 242, 251].
Несмотря на такую частоту заболеваний, механизмы, обуславливающие кандидоносительство, до сих пор остаются нераскрытыми. Клиницисты испытывают трудности в отношении трактовки лабораторного обнаружения грибов на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, влагалища, кожи. Для широкого круга организаторов здравоохранения, педиатров и врачей других специальностей дискутабельными и мало известными остаются многие аспекты диагностики и лечения кандидоза, что приводит к поздней диагностике и несвоевременной лечебной тактике. До сих пор многими авторами оспаривается

Математическая обработка полученных результатов проведена с использованием параметрических и непараметрических методов статистического анализа с помощью компьютерных программ «М. Excel 7.0», «Statistika».
Достоверность различий оценивалась по критериям Стьюдента, Фишера, теснота связей между признаками определялась с помощью корреляционного анализа, степень согласованности признаков - путем расчета коэффициентов Спирмена и Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящая работа включает:
- организацию и проведение эпидемиологических исследований с целью выявления обсемененности жилищ, детских лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждений;
- анализ статистического материала и историй болезни с целыо изучения распространенности кандидозной инфекции в различных детских стационарах;
- изучение клинико-иммунологических, патоморфологических особенностей кандидозной инфекции у детей раннего возраста и причин развития генерализованных форм и летального исхода;
- разработку, внедрение, оценку эффективности принципов профилактики кандидозной инфекции у детей.
Глава III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГРИБОВ РОДА КАНДИДА В ГОРОДСКИХ КВАРТИРАХ, ПОМЕЩЕНИЯХ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ И ДЕТСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Для выявления обсемененности городских квартир, помещений детских поликлиник и палат, детских лечебно-профилактических учреждений мы совместно с микробиологами провели эпидемиолого-микробиологические исследования. Сначала мы исследовали обсемененность грибами рода Кандида городских квартир. Всего обследовано 20 квартир в Московском районе г. Чебок-