Показатели артериального давления, вариабельности ритма сердца, ЭКГ у больных с различными вариантами метаболического синдрома и влияние сахароснижающей терапии на них

• Автор: Медина, Татьяна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 115 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Возможности холтеровского мониторирования ЭКГ оценки

факторов риска при метаболическом синдроме

1.1. Метаболический синдром - дефиниция и варианты

1.2. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики сердечно-сосудистой патологии

1.3. Влияние ожирения на развитие сердечно-сосудистых расстройств

1.4. Артериальная гипертензия в рамках метаболического синдрома

1.5. Сахарный диабет, как фактор риска сердечно-сосудистых

Заболеваний
1.6. Влияние сахароснижающей терапии на сердечно-сосудистые 25 осложнения
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объем наблюдения. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Лечебные программы
2.3.1 Сахароснижающая терапия
2.3.2. Гипотензивная терапия
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Клинико-лабораторные параметры пациентов с метаболическим
синдромом
3.1. Характеристика антропометрических показателей лиц в 3-х группах
3.2. Показатели липидного спектра и индексов инсулинорезистентности
у лиц с метаболическим синдромом
Глава 4. Показатели суточного мониторирования артериального давления
у лиц с метаболическим синдромом
4.1. Особенности течения артериальной гипертензии у лиц с различными
вариантами метаболического синдрома
4.2. Корреляционные отношения
Глава 5. Показатели холтсровского мониторирования у лиц с
метаболическим синдромом
5.1. Показатели холтеровского мониторирования ЭКГ
5.2. Характеристика больных с немой ишемией
5.3. Состояние вариабельности сердечного ритма
Глава 6. Влияние сахароснижающей терапии у больных АГ и СД 2 типа
на ишемию миокарда
6.1. Сравнительная оценка программ сахароснижающей терапии в
подгруппах больных с признаками ишемии и без неё до начала исследования
6.2. Эффективность сахароснижающей терапии
Глава 7. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД СО стандартное отклонение величины артериального давления
от среднего значения;
' АД СИ суточный индекс артериального давления;
АД ВИ индекс времени увеличения артериального давления;
АД ИП индекс площади повышенного артериального давления;
АГ артериальная гипертензия;
ВРС вариабельность ритма сердца;
ВИС вегетативная нервная система;
Гц Герц - единица измерения частоты колебаний
(продолжительности интервалов 11-11);
ДАД диастолическое артериальное давление;
ИМТ индекс массы тела;
ОБ объём бедра;
ОТ объём талии;
САД систолическое артериальное давление;
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СД сахарный диабет;
ТГ триглицериды;
ХМ ЭКГ холтеровское мониторирование электрокардиограммы
ХС общий холестерин;
ХС ЛПОНП липопротеиды очень низкой плотности;
ХС ЛПНП липопротеиды низкой плотности;
ХС ЛПВП липопротеиды высокой плотности;
ЧСС частота сердечных сокращений;
Э/С экстрасистолия;
ГП7 мощность спектра частот высокого диапазона (0,15 — 0
(0,5) Гц) вариабельности интервалов Я-Я, мс ;
ІЛ7 мощность спектра частот низкого диапазона (0,04 - 0,15 Гц)

Проводился анализ временной и частотной областей ВРС. При анализе временной области использовали статистические методы, основанные на оценке различных статистических характеристик интервалов ЯК. Для изучения длительности интервалов ЯК применяли характеристику БОТЛИ -стандартное отклонение величин интервалов ЯП за весь рассматриваемый период.
Для оценки разности длительности соседних ЯЯ интервалов использовали следующие показатели: р№450 - процент от общего
количества последовательных пар интервалов ЯЯ; гМЗЗБ - квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов ЯЯ, полученных за весь период записи ЭКГ. Данные показатели отражают влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм.
Методы анализа частотной области ВРС применяли для выявления характерных периодов в динамике изменения длительности интервалов ЯЯ или частоты сердечных сокращений. При этом определяли высокочастотные колебания - Ш7 (спектральная мощность их этих колебаний отражает парасимпатического отдела ВНС), низкочастотные колебания - 1Л7 (спектральная мощность в этом диапазоне отражает приемущественно влияние симпатического отдела ВНС на сердечный ритм), очень низкочастотные колебания - У1Л7 (спектральная мощность этих колебаний отражает гуморальное влияние на сердечный ритм), а также общую мощность спектра - отражающую суммарную активность вегетативного воздействия на сердечный ритм. Наиболее часто анализ ВРС проводят для стратификации риска сердечной и аритмической смерти.
За норму принимали: У1Л7 > 1328мс2, 1Л7 > 719мс2, НГ > 291мс2, 1Р > 2248мс2, г-МБЗО > 25 мс2, р№Л50 > 5%, ЗОНЫ > 80мс (А.Добровский).
Наличие ишемических изменений во время мониторного наблюдения ЭКГ оценивали по величине смещения интервала Э-Т в отведениях У (модифицированное I и II отведения), У4, Уб ниже изолинии до 150 мкВ и